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三、日常清洁与消毒
医疗机构应将所有部门与科室按风险等级，划 分为低度风险区域、中度风险区域和高度风险 区域。不同风险区域应实施不同等级的环境清 洁与消毒管理。
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低度风险区域 基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理
部门、图书馆、会议室、病案室等。 中度风险区域 有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对
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病房各类用品表面的消毒
• 病房内物品，尤其是一些高频接触表面如：床栏、床头柜、呼叫 按钮、设备开关、调节按钮等，一般情况下这些物品的表面只进 行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布每日2次擦拭，可去除大 部分微生物。
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医院发生严重医院感染事件
2008年9月，西安交通大学第一附属新 生儿科9 名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临 床症状，其中8名新生儿死亡。
国家卫计委调查发现医院在工作流程、消毒隔 离等方面存在的明显缺陷（人流物流交叉，对部分 新生儿使用的物品采用错误的消毒方法；工作人员 没有规范地进行手卫生；病房物体表面、新生儿暖 箱注水口、奶瓶奶嘴细菌超标严重）
细菌需要潮湿、热、营养物质才能生存。
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病人的日常生活活动直接/间接造成空气/物表污染传播。 良好的室内环境，如适宜的：微小气候，充足光线、
清新空气、安静环境、整洁病房等对病人均是良性刺 激，可使中枢系统处在正常状态，有利于提高机体各 系统的生理功能，增强患者抵抗力,防止医院感染的发 生和流行，从而有利于医、护质量的提高和病人早日 痊愈、康复。
风险等级
环境清洁 等级分类
方式
频率/ (次/d)
标准
低度风险区域 清洁级 湿式卫生
1〜2
要求达到区域内环境干净、干 燥、无尘、 无污垢、无碎屑、 无异味等
中度风险区域 卫生级
湿式卫生，可采用 2 清洁剂 辅助清洁
要求达到区域内环境表面菌落 总数 <10CFU/cm2，或自然 菌减少1个对数值以上
高度风险区域 消毒级
湿式卫生，可采用 清洁剂 辅助清洁
>2 要求达到区域内环境表面菌落 总数符合GB 15982要求
高频接触的环境表 >2 面，实 施中、低水 平消毒
注1:各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应 立即实施污点清洁与消毒。
注2:凡开展侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。 注3:在明确病原体污染时，可参考WS/T 367提供的方法进行消毒。
环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、 门诊科室、功能检查室等。 高度风险区域 有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取 保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、 手术室、 产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室 等。
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不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理
• 3.医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准
•
(WS 310.3—2016替WS 310.3—2009)
• 4.口腔器械消毒灭菌技术操作规范( WS 506—2016 )
• 5.软式内镜清洗消毒技术规范( WS 507—2016 )
• 6.医院医用织物洗涤消毒技术规范( WS ∕T 508—2016)
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清洁消毒工作是控制医院感染的基础
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二、清洁与消毒原则
1. 先清洁再消毒，采取湿式卫生的清洁方式。 2. 根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。 3. 清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，
由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共 同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。 4. 实施清洁与消毒时做好个人防护，工作结束后做 好手卫生与人员卫生处理。
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最新医院感染管理规范指南
2016-12-27发布，2017-06-01实施 中华人民共和国卫生行业标准
• 1.医院消毒供应中心第1部分：管理规范
•
( WS 310.1—2016替WS 310.1—2009)
• 2.医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范
•
( WS 310.2—2016替WS 310.2—2009)
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5. 清洁工具必须分区使用，实行颜色标记。 6. 宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。 7. 在诊疗过程中有患者血液、体液等污染时，随时
进行污点清洁与消毒。 8、环境和物体表面清洁：杜绝盲区（点），不应
将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁 用水、使用中清洁剂和消毒剂内。
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清洁单元 邻近某一患者的相关高频接触单元为一个清洁单
元，如该患者使用的病床、床边桌、呼叫按钮、监 护仪、微泵、呼吸机等视为一个清洁单元。 人员卫生处理 对被污染或可能被污染的人员进行人体、着装、 随身物品等方面的清洁与消毒过程。 污点清洁与消毒 对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感 染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒 处理。
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保洁工作人员 感控知识培训
泰安市第一人民医院 公卫科 2017年12月27日
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目录
主要内容
基本概述 医院清洁与消毒 多重耐药菌防控 职业暴露与防护 医疗废物处置 结束语
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WHO《医院获得性感染预防控制指南》 环境表面是各种重要病原体储菌库 医院微生物主要来源，环境物体表面 合理保洁能限制细菌存活的危险性，大部分
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02医院清洁与消毒
一、相关定义
环境表面： 医疗机构建筑物内部表面（如墙面、地面、玻璃
窗、门、卫生间台面等） ,医疗器械设备表面（如 监护仪、呼吸机、透析机等表面等）。 高频接触表面： 患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、 床边桌、呼叫按钮、监护仪、输液架、微泵、窗帘、 门把手、计算机等。
• 7.重症监护病房医院感染预防与控制规范 ( WS ∕T 509—2016)
• 8.病区医院感染管理规范( WS ∕T 510—2016 )
• 9.经空气传播疾病医院感染预防与控制规范( WS ∕T 511—2016)
• 10.医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范(( WS ∕T 512—2016)