《妇产科护理学》
一、名词解释(本大题共5小题，每小题5分，共25分)
1．难免流产
2.子痫
3.子宫胎盘卒中
4.宫颈举痛
5.病理性缩复环
二、填空题(本大题共5小题，每空格1分，共15分)。
1．根据流产时间分类，流产分为和。
2．妊高征的基本病理生理变化为。
3．监测硫酸镁中毒与否的指标为、、、。
4．前置胎盘的三种类型为、、。
5.子宫收缩乏力常见的原因有、、、、等因素。
三、单选题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)。
1．孕30周，不规则宫缩，伴少许阴道血性分泌物3天，流水1天，查宫口开4cm，正确的措施为：
A．继续妊娠
B．保胎
C．剖宫产
D．引产
E．期待疗法
2．下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：
A．胎盘早剥
B．脑出血
C．子宫破裂
D. DIC
E．肾功能衰竭
3．关于硫酸镁的应用，下列哪项是错误的：
A．能较好地预防控制子痫的发作
B. 24小时用量不得超过10g
C．尿量＜25m1/小时，呼吸不足16次／分时停用
D．发现中毒现象，用葡萄糖酸钙缓慢推注
E．膝反射消失时禁用
4．某妇，孕32周，近1周来水肿加剧，尿量减少，不能平卧，并有头痛，查血压24.0/16. 0kPa ( 180/120mmHg )，尿蛋白（＋），心率140／分，呼吸24／分，水肿，有腹水征，胎心、胎位正常，此时不宜采用下列何种治疗：
A．降压
B．解痉
C．扩容
D．镇静
E．利尿
5．前置胎盘分类哪项错误：
A．按胎盘边缘与宫颈内口的位置关系分
B．胎盘边缘与宫颈内口的关系可随孕周不同而改变
C．边缘性前置胎盘指胎盘边缘达子宫下段，不超越宫颈内口
D．前置胎盘分类固定不变
E．孕28周前不能下前置胎盘诊断
6．预防胎盘早剥的措施哪项除外：
A．积极预防与治疗妊高征
B．妊晚期避免仰卧位及腹部外伤
C．胎位异常时不做外倒转术以防胎盘早剥
D．羊水过多人工破膜时应高位破膜
E．双胎分娩时第一个胎儿不宜娩出过快
7．异位妊娠最常见的着床部位是：
A．子宫颈
B．子宫肌层
C. 输卵管
D．卵巢
E．腹腔
8．输卵管妊娠最常见的部位是：
A．输卵管间质部
B．输卵管峡部
C．输卵管壶腹部
D．输卵管伞端
E．输卵管系膜内
9．输卵管妊娠的病因，下述哪项是错误的：
A．慢性输卵管炎
B．输卵管发育不良或功能异常
C．输卵管手术后
D．盆腔子宫内膜异位症
E. 凝血机制障碍
10．急性输卵管妊娠破裂的特征，下述哪项是错误的：
A．病侧下腹部明显压痛反跳痛
B．休克程度与阴道出血量成正比
C．宫颈举痛
D．一侧附件可有肿块
E．后弯窿穿刺抽出不凝固血液
11．患者30岁，停经2个月，下腹隐痛20天，加重2次，伴少量阴道流血1周后停止。
妇查右下腹扣及一鸡蛋大小包块，不规则，压痛轻，血红蛋白82g/L，白细胞7.6X104/L，考虑为：A. 卵巢囊肿蒂扭转
B．子宫内膜异位症
C．阑尾脓肿
D．黄体破裂
E．陈旧性宫外孕
12、关于妊娠合并心脏病的处理不适宜的是：
A、患者无症状时，亦应于预产期前一周入院待产
B、产后24小时应行输卵管结扎术
C、心功能III级或以上者均应住院治疗
D、积极治疗各种合并症，以减少心衰的发生
E、心功能III级以上者不宜母乳喂养
13、妊娠合并肝炎对母儿的影响，哪项不正确：
A、发生于妊娠早期时可加重妊娠反应
B、孕早期发病胎儿畸形率增高
C、易发生早产
D、孕晚期急性乙型肝炎者，约70%胎儿发生感染
E、母亲HbsAg阳性，新生儿全部感染
14、关于不协调性子宫性收缩乏力，正确的是：
A、子宫肌肉不协调性收缩，致使宫腔内压力过低
B、为无效宫缩
C、产妇于宫缩间歇期时安静，腹痛消失
D、子宫收缩极性倒置，但不影响宫口扩张
E、一般不会出现胎儿宫内窘迫
15、产程潜伏期是指：
A、规律性宫缩开始至宫口扩张3cm
B、阴道见红到宫口扩张3cm
C、腹痛开始到宫口扩张2cm
D、宫颈扩张开始到2cm
E、宫颈管消失开始到宫口扩张2cm
16、活跃期停滞是指宫口扩张停滞达：
A、0.5小时以上
B、1小时以上
C、1.5小时以上
D、2小时以上
E、3小时以上
17、不协调性子宫收缩乏力，正确地处理为：
A、第一产程中可使用杜冷丁
B、静滴催产素
C、人工破膜
D、助产前使用杜冷丁
E、立即剖宫产
18、对于宫缩乏力，应用催产素的注意事项，下列哪项是正确的：
A、出现胎儿宫内窘迫时立即停药（宫口未开全）
B、常用穴位注射法
C、用药后如宫缩越强，效果越佳
D、适用于不协调性子宫收缩乏力
E、适用于中骨盆，出口狭窄，第二产程延长者
19、中骨盆狭窄时主要会导致：
A、胎头跨耻征阳性
B、持续性枕后位或枕横位
C、胎膜早破
D、胎位异常
E、胎先露入盆受阻
20、有关于子宫破裂的处理，正确的是：
A、子宫破裂后胎儿死亡尚未娩出者，如宫口已开全，应首先经阴道娩出胎儿
B、破裂时间较久有感染者，如无子女，应行裂伤修补术，并加用抗生素
C、先兆破裂应行剖宫产术
D、子宫破裂除可行修补术外，均应行子宫次切除术
E、子宫破裂后，立即应用催产素
四、简答题（每题10分，共计40分）
1.简述妊高征对母儿有哪些不良影响
2.妊娠期早期心力衰竭的诊断是什么？
3.协调性宫缩乏力的处理原则是什么？
4.产后出血的诊断标准及处理原则是什么？
第二阶段测试题答案
一、名词解释
1．难免流产：流产已不可避免，由先兆流产发展而来，阴道流血增多，腹痛加重或破膜，妇查宫口开，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符。
2.子痫：在先兆子痫基础上进而有抽搐发作或伴昏迷，称为子娴。
3.子宫胎盘卒中：胎盘早剥尤其是隐性剥离时，胎盘后血肿增大及压力增加，使血液浸人子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂及变性，称为子宫胎盘卒中。
4.宫颈举痛：由于腹腔有内出血如宫外孕流产或破裂时，将宫颈轻轻上抬或左右摇摆宫颈而引起剧烈腹痛，称为宫颈举痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。
5.病理性缩复环：临产后，当产程延长，胎先露下降受阻时，强有力的阵缩，使子宫下段逐渐变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上，称病理性缩复环。
二、填空题
1、早期流产晚期流产
2、全身小动脉痉挛
3、膝反射存在呼吸≥16／分钟尿量600m1/24小时或尿量≥25ml／小时
4、完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘
5、头盆不称或胎位异常子宫因素精神因素内分泌因素药物影响
三、单选题
1、D
2、C
3、B
4、C
5、D
6、C
7、C
8、C
9、E 10、B
11、E 12、B 13、E 14、A 15、A 16、D 17、A 18、A 19、B 20、C
四、简答题
1. 对孕产妇的影响妊高征特别是妊娠高血压疾病子痫前期重度，可发生胎盘早剥，肺水肿，凝血功能障碍，脑出血，急性肾功能衰竭，HELLP综合征，产后出血及产后循环衰竭等。
对胎儿的影响：胎盘功能减退致胎儿窘迫，胎儿发育迟缓，死胎，死产或新生儿死亡。
2.①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。
③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。
④肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。
3. 一旦出现协调性宫缩乏力，不论是原发性还是继发生，首先应录找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况，若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术，若无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。
4. 产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，常见的原因为子宫收缩乏力（最常见），各种胎盘因素，软产道裂伤，及凝血功能障碍四大因素，其治疗原则是针对病因迅速止血，补充血容量纠正休克及防治感染。
对不同原因所致产后出血，除以上共同原则外，另有其特殊的治疗措施。