北京市地方税务局
退税申请书
填写日期： 年 月 日
纳 税 人 计算机代码
登记注册类型 税务登记号 联系电话
开 户 银 行 银行账号
入 库 时 间 缴款书或完税证的号码 税种税目 税款所属 期 限 入 库 金 额 申 请 退 税 金 额
年 月 日 百 十 万 千 百 十 元 角 分 百 十 万 千 百 十 元 角 分

合 计
退税金额人民币（大写）陆佰陆拾壹元叁角伍分 附：有关资料 张
申 请 退 税 理 由 以 前 欠 税 情 况
税 种 税 目 税 款 所 属 期 限 欠 税 金 额（元）

申请人： （公章） 欠 税 金 额 合 计
税 务 所 受 理 人 员 初 审 情 况 税 务 所 审 核 意 见
退库性质： 误收退税 退库类型： 纳税人自己发现的误收退税
本次退税抵补以前欠税金额（先欠先冲）：
实际应退金额：

受理人员 年 月 日 所长： （章） 年 月 日
税 种 管 理 部 门 复 核 意 见 主 管 局 长 审 批 意 见

科长： （章） 年 月 日 局长： （章） 年 月 日
计会科签注： 收入退还书号： 退税日期： 年 月 日
申请人：北京同济德技术开发有限公司（公章）

地
NO.