单位（子单位） 工程名称
施工单位
分包单位
施工依据
验收项目
1
2
3
4 主
控 项
5
目 6
7
891012 一般 项3
目 4
5
检验批质量验收记录
分部（子分部） 工程名称
项目负责人 分包单位项目
负责人
设计要求及 规范规定
验收依据
最小/实际 抽样数量
编号： 001 分项工程
名称 检验批容量
检验批部位
检查记录
检查 结果
施工单位 检查结果
专业工长（施工员）： 项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师 （建设单位项目专业负责人：
年月日
注：本表内容的填写需依据《现场验收检验批检查原始记录》。本检验批质量验收的规范依据见本页背面。