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目标五：严格执行手部卫生 1、组织全院护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原 则》和《艾滋病防护条例》，完善职业暴露报告制度、职业暴露防范 措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。 2、护理操作过程中，要保证充足的光线，安全的操作环境，并特别注 意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应 当直接放入耐刺、防渗漏的利 器盒，以防刺伤。尽快将用过的针头或 锐器扔进耐刺的容器中；手持无针帽的注射器时，行动要特别小心， 以免刺伤别人或自己；操作后自己处理残局。 3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止直接传递锐器 物。禁止手持锐器物指向他人。 5、认真落实洗手，保证护士手部清洁卫生，防止由于护士手处理不当 而引起交叉感染。 6、进行各种操作，严格无菌观念，做好消毒隔离工作，防止院内感染 的发生。 7、加强无菌物品、一次性医疗用品、手术后废弃物、病区医疗垃圾、 生活垃圾的管理、严格按院内感染管理要求，分别、分类处理，防止 流入社会引起危害。
目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的
程序，做到正确执行医嘱。
1、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医
嘱，护士应向医生重述，在执行时护士、医生双重检查核对药 品。同时做好记录，保留安瓿，抢救结束后及时督促医生补开 医嘱。 2、对接获的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检查 （包括医技科室其他检查）结果，接获者必须规范、完整地记 录检查结果和报告者的姓名与电话，进行复述无误后方可提供 医生使用。 目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 1、病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成， 所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊 用药等）均已备妥； 2、在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术 者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始 实施手术、麻醉 。
p事件的发生
1、入院即日向患者及家人介绍:入院须知及病室安全守则，请家人自备患者须使用的用 品，如眼镜、合适的鞋、助行器。 2、提示家属及患者有跌倒的危险性。 3、安排高危的患者邻近护士站，以方便观察。 4、必要时床两边加床档。 5、向患者交待如有需要协助，可通知护理人员帮助。 6、特殊用药患者，告诉家属及患者注意事项。 7、 保持地面干燥、无障碍物，厕所、水房贴警示标志。 8、夜间保持足够的照明。
十八项护理核心制度
甘肃中医药大学附属医院 2016.11.10
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护理十大安全目标
目标一：严格执行查对制度，提高身份医务人员对患者身份识别的准
确性。
1、 在进行各项操作时，必须严格落实三查八对制度，查对无误后 方可执行。到患者床 边查对时必须在患者或家属应答无误后，方可操作。 2、 查对患者姓名时，护士要以询问患者叫什么名字为主，进行双 向查对。 3、 静脉 输液时输液单必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体告 知患者输入的液体及主要药 物，并记录更换时间、签全名，防止错输、漏输。 4、 处置、用药时培养护士应用发散思维查对，即患者为什么用这 种药、为什么做这 种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药”—发热吗？以此识别患者与治疗是否相符， 提高识别患者的正确率。 5、 交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一 人，防止出错。给 患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结 果，并签字。 6、 输血时一次输一人，必须两名护士或请医生协助核对无误并签 字，两人到患者床 前与患者及家属再核对患者血型，方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应。 7、 在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取 得理解合作，并保证 实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属 解释交待清楚，防止患者或家属将管道自行脱出。
目标八：防范与减少患者压疮的发生
1、避免局部组织长期受压：①有压疮危险的患者建立翻身卡,定时翻身；②保护骨隆突 处和支持身体空隙处; ③正确使用器具。 2、避免摩擦力和剪切力的作用。 3、避免局部潮湿等不良刺激。 4、促进局部血液循环：①对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活 动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；②经常检查、按摩受压部位, 定期为患者温水擦浴、全身按摩。 5、改善机体营养状况，在病情允许情况下，给予高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵 抗力和组织修复能力。不能进食的患者，就考虑由静脉补充。 6、合理配置人力资源，保证基础护理的落实。 7、向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。
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目标二：提高用药的安全性
1、药品管理。 （1）对病房药品的存放、使用、限额、定期核查有严格的管理规范，并 认真执行和落实。 （2）依法进行毒、剧、麻醉类药品的管理和登记，专柜存放，专人管理， 严格加锁，核查无误。 （3）高浓度电解质制剂(氯化钾、及0.9%以上氯化钠）等高危药品应单 独存放，并有醒目标识。 2、准确核对用药医嘱 （1）掌握医嘱查对制度并在工作中执行。 （2）在处方给药及用药医嘱转抄和执行过程中，应认真核对。 3、安全配伍 （1）在醒目位置放置临床用药配伍禁忌表。 （2）护士在执行注射剂医嘱时，应根据配伍禁忌，认真核查，确保药物 安全注射。 （3）给药过程中应注意药物渗出血管外的处理，抗感染药物间隔时间、 给药速度、特殊药物的注意事项等。加强微量泵等特殊仪器的用药管 理。 3 ppt课件 （4）熟练掌握各种应急预案及处理措施，出现问题及时解决。
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目标六：建立临床试验室“危急值”报告制度 1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况，制定出
适合单位的“危急值”报告制度。 2、“危急值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临 床提供咨询服务，重点对象是急诊科、手术室、各类 重症监护病房等部门的急危重症患者。 3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包 括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计 数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。 4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤 其是分析前质量控制措施，如有标本采集、储存、运 送、交接、处理规定，并认真落实。