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中医执业医师考试考点方剂学表
蒿芩清胆碧玉需陈夏茯苓枳竹茹热重寒轻痰挟湿胸痞呕恶总能除
3.2调和肝脾
★四逆散《伤寒论》
透邪解郁疏肝理气
1阳郁厥逆证
2肝脾气郁证
手足不温+气滞
柴胡、炙甘草、枳实、芍药
(四逆)柴芍枳草。
四逆散里用柴胡芍药枳实甘草须此是阳郁成厥逆疏肝理脾奏效奇
大黄芒硝枳实厚朴甘草人参当归生姜大枣桔梗
大承气+人参归三姐。三指姜枣草
黄龙汤枳朴硝黄参归甘桔枣生姜阳明腑实气血弱攻补兼施效力强
三、和解剂
3.1和解少阳
★小柴胡汤《伤寒论》
和解少阳
1伤寒少阳证2热入血室
3黄疸、疟疾
往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,口苦咽干,目眩,默默不欲饮食,舌苔薄白,脉弦
柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣
大黄、桃仁、丹皮、冬瓜子、芒硝
黄牡丹芒硝冬瓜桃。
金匮大黄牡丹汤桃仁瓜子芒硝襄肠痈初起腹按痛苔黄脉数服之康
大陷胸汤《伤寒论》
泻热逐水
水热互结之结胸证
心下痛拒按或从心下至少腹硬满痛,大便秘结,日晡潮热
甘遂、大黄、芒硝
大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方。
2.2温下
★温脾汤《备急千金要方》
攻下冷积温补脾阳
阳虚寒积证
攻逐水饮
1.悬饮2.水肿(实水)
1.咳唾,胸胁引痛
2.一身悉肿,身半以下肿甚,二便不利
芫花、甘遂、大戟、大枣
三药等分研末用10枣煎水送服,平旦服(清晨空腹),以米粥护胃。
十枣逐水效堪夸大戟甘遂与芫花悬饮内停胸胁痛大腹肿满用无差
2.4攻补兼施
黄龙汤«伤寒六书»
攻下通便补气养血
阳明腑实,气血不足证
大便秘结,脘腹胀满,身热口渴,神倦少气,舌苔焦黄,脉虚
便秘腹痛,脐下绞结,绕脐不止,手足欠温,苔白,脉沉弦
大黄、附子、干姜、人参、甘草
干姜大人归附草肖。
温脾参附与干姜甘草当归硝大黄寒热并行治寒积脐腹绞结痛非常
2.3润下
★麻子仁丸,脾约丸《伤寒论》
润肠泻热行气通便
肠胃燥热,脾约便秘证
大便干结,小便频数
麻子仁、芍药、炙枳实、大黄、厚朴、杏仁
小承气+一勺麻杏蜜
参苏饮内用陈皮枳壳前胡半夏齐干葛木香甘桔茯气虚外感最相宜
二、泻下剂
2.1寒下
★大承气汤《伤寒论》
峻下热结
阳明腑实证,热结旁流,里热实证之热厥痉狂病
数日不大便,脘腹胀满,苔黄厚干或焦黑,燥裂,脉沉有力
大黄、枳实、厚朴、芒硝
枳朴硝黄
(釜底抽薪;急下存阴)
大黄牡丹汤《金匮要略》
泻热破瘀散结消肿
肠痈初起
少腹疼痛拒按,右足屈而不伸,舌苔黄脉,滑数
一、解表剂
功用
主治病症
辨证要点
药物组成
趣味方歌
方歌
1.1辛温解表
★麻黄汤《伤寒论》
发汗解表宣肺平喘
外感风寒表实证
恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧
麻黄(君)、甘草、桂枝、杏仁
干妈贵姓?――甘麻桂杏
★桂枝汤《伤寒论》
解肌发表调和营卫
外感风寒表虚证
发热,恶风,汗出,脉浮缓
桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣
桂芍姜枣草
麻黄,桂枝,炙甘草,杏仁,石膏,生姜,大枣。
麻黄汤+石膏生姜大枣
★止嗽散《医学心语》
宣利肺气ห้องสมุดไป่ตู้疏风止咳
风邪犯肺证
咳嗽咽痒,微有恶风发热,舌苔薄白
紫苑、百部、桔梗、荆芥、白前、甘草、陈皮
陈更借钱百草园
止嗽散内用桔梗紫菀荆芥百部陈白前甘草共为末姜汤调服止嗽频
1.2辛凉解表
★银翘散《温病条辨》
辛凉透表清热解毒
人参败毒茯苓草枳桔柴前羌独芎薄荷少许姜三片时行感冒有奇功
参苏饮《太平惠民和剂局方》
益气解表理气化痰
气虚外感风寒,内有痰湿证
恶寒发热,无汗,头痛鼻寒,咳嗽痰白,胸膈满闷,倦怠无力气短懒言,舌苔白脉弱
紫苏叶、葛根、人参、半夏前胡、茯苓、木香、枳壳、桔梗、炙甘草、生姜、大枣
参苏,木前枳夏茯三葛陈梗。
伸诉,目前只吓服三个陈梗。
发汗祛湿,兼清里热
外感风寒湿邪,内有蕴热证
恶寒发热头痛无汗肢体酸楚疼痛口苦微渴
羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草
防止秦琼藏草地,细洒九味羌活汤
九味羌活用防风细辛苍芷与川芎黄芩生地同甘草分经论治宜变通
大青龙汤《伤寒论》
发汗解表兼清郁热
外感风寒,兼有郁热证。
恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧。
柴芩姜夏参枣草
小柴胡汤和解供半夏人参甘草从更用黄芩加姜枣少阳百病此为宗
★蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》
清胆利湿和胃化痰
少阳湿热证
寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,胸胁胀疼,小便短少,吐酸苦水,或呕黄涎粘,干呕呃逆,舌红苔白腻
青蒿、黄芩、淡竹茹、姜半夏、赤茯苓、生枳壳、广陈皮、碧玉散(滑石、甘草、青黛)
蒿芩茹碧玉,只服半夏皮。(滑石、甘草、青黛)
温病初起(风热表证)
发热,微恶风寒,咽痛,口渴,脉浮数
金银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子
猪吃金,牛喝银,草根更俏
银翘散主上焦疴竹叶荆牛豉薄荷甘桔芦根凉解法清疏风热煮无过
★桑菊饮《温病条辨》
疏风清热宣肺止咳
风温初起
咳嗽,发热不甚,微渴,脉浮数
桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、苇根
麻子仁丸治脾约大黄枳朴杏仁芍胃热津枯便难解润肠通便功效高
★济川煎《景岳全书》
温肾益精润肠通便
肾阳虚弱,精津不足证(肾虚便秘)
大便秘结,小便清长,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉迟
肉苁蓉、当归、牛膝、泽泻、升麻、枳壳
从容择马只当牛
济川归膝肉苁蓉泽泻升麻枳壳从肾虚津亏肠中燥寓通于补法堪宗
2.4逐水
★十枣汤
《伤寒论》
桂枝汤治太阳风芍药甘草姜枣同解肌发表调营卫表虚有汗此为功
★小青龙汤《伤寒论》
解表散寒温肺化饮
外寒里饮证
恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔薄白,脉浮
麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草、半夏、五味子
少将为嘛甘心下跪?――芍姜味麻甘辛夏桂?
小青龙汤最有功风寒束表饮停胸辛夏甘草和五味姜桂麻黄芍药同
★九味羌活汤《此事难知》
柴胡葛根甘草黄芩羌活白芷芍药桔梗生姜大枣
姜大哥拾柴草,秦姐抢白芍――姜大葛石柴草,芩桔羌白芍。
1.3扶正解表
★败毒散《太平惠民和剂局方》
散寒祛湿益气解表
气虚外感风寒湿表证
憎寒壮热+无力
羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、人参、甘草、生姜、薄荷人参
独身生活更幸福,何止钱财少。
(喻嘉言称:逆流挽舟之法)
桑菊荷杏,草根更俏
桑菊饮中桔杏翘芦根甘草薄荷饶清疏肺卫轻宣剂风温咳嗽服之消
★麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》
辛凉疏表清肺平喘
外感风邪,邪热壅肺证(肺热咳喘证)
发热,喘急,苔薄黄,脉浮数
麻黄、石膏、杏仁、甘草、
麻杏石甘,清肺平喘。
麻杏石甘,清肺平喘。
柴葛解肌汤《伤寒六书》
解肌清热
感冒风寒,郁而化热证
恶寒渐轻,身热增盛者,头痛无汗,目疼鼻干,眼眶痛,苔薄黄,脉微洪