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中毒解救药

脑水肿
给脱水剂、吸氧、用冰帽,限制摄水量,根据病情可考虑用皮质激素
心肌炎:用极化液
肝损害:用肌苷保肝
肾功能衰竭:
用血液净化疗法
尽早洗胃,后灌入活性炭、牛奶或蛋清;
肾损害者:慎用解毒药物
无机砷类:
雄黄、雌黄、砒霜、砷酸钙、亚砷酸钾等
1可用;
2用活性炭混悬液;
3可用
慎用
肌注5%二巯丙磺钠5ml,第1~2d每6~8h1次,3~7d时1~2次/d,之后视病情减量,尿砷正常后停药;二巯丁二钠1g于10ml生理盐水中缓慢静注,2~3次/d,3~5d后酌减或停药
氯化乙基汞、醋酸苯汞、盐酸乙基汞、氯化高汞、氯化汞、硝酸汞
砷酸汞、
氰化汞等
1可用;
2不用;
3最好
不用
静滴二巯丁二钠:首次2g,以后每次1g,溶于10%葡萄糖注射液中,1~2次/d,用3~5d。肌注二巯丙磺钠:首次0.25g,以后每4~6h用0.1~0.2g,1~2d后,
1次/日连用3d,间隔4d为1疗程,是否需下1疗程,根据汞尿排出量而定
输液,缺氧者吸氧或人工呼吸及给予中枢兴奋剂
肺水肿:将呋塞米2~40mg加入20ml的
25%葡萄糖液
中静注;若有心衰可选用强心苷加呋塞米,限制输液量、给氧;
脑水肿:吸氧、冰帽,脱水剂及皮质激素
1阿托品化指征:面红、瞳孔大、无汗、分泌物消失、心动过速、体温上升、腹胀、尿潴留、躁动等;2及时使用足量的碘解磷定或氯磷定,但不能并用,以免过量中毒;
3注意鉴别阿托品中毒和有机磷中毒;4皮肤接触,宜用凉肥
乐果
1最好;2禁用;3可用
同上
氯磷定效果差;其它药同上
同上
同上
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
有机磷农药
二嗪农、
谷硫磷
1可用;
2禁用;
3最好
同上
禁用氯磷定;其它药同上
同上
同上
皂水反复洗
5禁用高锰酸钾,会增加毒性
2不用;
3可用
50%
硫酸钠
50ml
阿托品用量同有机磷类中毒。东莨菪碱用量为0.01~0.05mg/kg
肌注或静注,20~30min重复1次,至出现阿托品化指征为止
若出现脑水肿、肺水肿水肿:用强心剂、利尿剂、激素及硫代硫酸钠。发绀:
用1mg/kg亚甲蓝
禁用碘解磷定及氯磷定,因为可能会降低阿托品疗效
2中度:肌注2~5mg阿托品。同时静注0.8~1.2g碘解磷定(或0.5~0.75g氯磷定),2~3h重复上述药的半量,共2~3次
3重度:肌注或静注5mg阿托品,达到阿托品化后静注维持。静注1.2~1.6g碘解磷定(或0.75~1g氯磷定),必要时10min后重复上述药的半量,以后每1~2h重复用2~3次
敌敌畏
1可用;
2可用;
3可用
同上
用阿托品,用碘解磷定效果差,用量同上
同上
同上
除高锰酸钾外,其它注意事项同上
敌百虫
1最好;
2可用;
3禁用
同上
用碘解磷定效果差,其它用药量同上
同上
同上
禁用碱性药物,因为会增加10倍毒性




狄氏剂、
艾氏粉、
毒杀粉、
林丹、
氯丹等
1可用;
2不用;
3最好
同上
保持呼吸通畅,吸出分泌物,吸氧,静滴氨茶碱。将维生素B1、B2、C 500~1000mg加入输液中静滴,也可加用保肝药
维生素C
0.5~1g加入葡萄糖注射液内可增加亚甲蓝药效
膀胱炎:加输5%碳酸氢钠、止血剂;
心肌炎:给极化液及激素等
极化液:10%葡萄糖注射液500ml,10%氯化钾10ml和胰岛素8~10IU,静滴




氟乙酰胺
氟乙酸钠等
1最好;
2氟乙酰胺可用。氟乙酸钠用0.5%~2%氯化钙液;
3不用
硫酸镁或硫酸钠20
脱水和电解质紊乱者:输液及给钾
心肌损害者:给极化液等
周围神经病变:肌注维生素B1、B6
和B12,口服维生素E,静滴能量合剂
应深部肌注二巯丙醇,严禁静注;洗胃后,服蛋清液、牛奶、活性炭等
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主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
除虫菊酯类
若抽搐,静注10%葡萄糖酸钙,还可肌注苯巴比妥钠和地西泮
其它同上
肺水肿,用呋塞米、强心苷及皮质激素;呼吸衰竭,用尼可刹米等;休克,多巴胺加于输液中静滴
抢救时,禁用肾上腺素
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主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理






呋喃丹
西维因
灭多威
速灭威
害朴威
叶蝉散等
1最好;



氰化钾
氢氰酸
氰化钙
苦杏仁等
1最好;
2可用;
3不用
不用
及时用3%亚硝酸钠10~15ml静注,速度2~3ml/min,同时测血压,用同针头同速度静注硫代硫酸钠10~20g,必要时1h后再注射半量。用10%4-二甲氨基苯酚2ml肌注;严重者加用10g硫代硫酸钠静注,必要时可1h后再注射半量
休克时,强制换气给氧。
附录七常见农药和药物中毒的解救
洗胃溶液:1=清水或微温水;2=1:5000高锰酸钾;3=1%~2%碳酸氢钠
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主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理







1最好;
2可用;
3可用
硫酸钠25~30g口服
亚甲蓝以1~2mg/kg计,用葡萄糖注射液稀释。成人首次静滴50~100mg。间隔1~2h给予上量的1/2,可重复给1~2次的半量药。余量视病情而定。
防治脑水肿,用糖皮质激素、高渗葡萄糖和维生素C
休克或窒息,应在人工呼吸下立即吸入亚硝酸异戊酯0.2
~0.4ml,每分钟吸入15~30s,可重复1~2次,总量不超过0.6ml
氰化物能使呼吸酶灭活,阻碍组织利用氧而导致死亡
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主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
重金属
有机汞类:
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注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
有机磷农药
乙硫磷、
马拉硫磷、
倍硫磷、
二溴磷、
1605、
1059、
3911、甲
基1059、
杀螟松、
特普、甲胺磷、久效磷、苯硫磷
亚胺硫磷
1可用;
2禁用;
3最好
硫酸钠40~60g
溶后灌入
1轻度:肌注1~2mg阿托品。静注0.4g碘解磷定(或肌注0.25g氯磷定)。必要时可重复
~30g
口服
肌注乙酰胺(解氟灵),24h用量为0.1g~0.3g/kg首次用总量的
1/2,余量分2次间隔4h肌注。重症成人首次用量为5~10g,10%葡萄糖酸钙10ml加至25%葡萄糖注射液中静脉缓注
抽搐时用苯巴比妥或地西泮
脑水肿:给脱水剂;
心肌损害:
用肌苷或静滴1,6-二磷酸果糖
出现心肌损害时,禁用葡萄糖酸钙
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