周（护师）：1、活动无耐力：麻醉、手术有关，密切观察患者病情变化及患者
病情变化及患者各肢体的运动血运情况，发现及时处理；2、有肤完整性受损的危险：
摆放体位固定有关，做好肢体保护用棉垫，咖喱垫等避免与金属接触; 3、有体液不足的
危险：与术中出血、麻醉用药有关，严密观察及时通知麻醉老师执行补液；4、有感染
的危险：减少感染的机率，严格执行无菌技术操作；
刘（护士长）：好，大家回答的比较全面，我来补充几点：1、如果肋骨骨折穿
破胸腔了，会发生气胸；2、体位安置时要注意：尽量使肢体处于功能位，避免过度外
展，损伤到神经。3、搬运患者时，应将引流管夹闭，并防止滑脱。4、术中注意耗材使
用数量，认真填写高值耗材单，防止漏收费。
无皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。既往史：10年前因髖丘骨折于当地医院手术治疗，
否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认食物、药物过敏史，无输血史，预防接种史不
详；辅助检查：WBC9.96ｘ10^9 RBC4.72个/ul HGB142.0g/L,凝血、肝肾功、心电
图、传染病全套等术前检查均正常，血气分析：PH7.464，PCO2 30.1mmhg P02 56.7mmhg
刘（护士长）：下面请护士主来说巡回护士配合要点。
主（护士）：术前访视交代注意事项心理护理；做好三方核查，协助麻师麻醉
准备电刀、吸引器；认真清点用物；术中严密观察生命体征，正确使用电刀负极板，正
确摆放体位肢体处于功能位，调节灯光温度湿度；术后协助包扎伤口、检查个管路、麻
醉恢复以及与病房交接。
刘（护士长）：好的，请问巡回护士还有补充的吗？
S0290.2％、F02Hb 89.4％；阳性体征：CT片提示“右侧胸廓4—10肋骨支多处骨折伴
伴双肺多发创伤性湿肺，右侧胸腔少量积液，腹部彩超未见异常。传染病全套未见异常，
定于2018年12月18日在全身麻醉下行肋骨骨折切开复位内固定术。
刘（护士长）：好的，下面请护士主来说洗手护士配合要点。
主（护士）：常规一次性用物准备器械包、厂家包、布类包、特殊时备开胸包、
该类手术护理配合质量；下面请巡回护士郭文敏汇报病历。
郭（护师）：汇报病例资料患者刘正璋，男，63岁，入院前一天因“工作
时不慎从约2米高处坠落”.入院查体：T：36.5℃P：70次/分R：20次/分BH：
123/73mmhg神志清楚，对答切题，检查合作，述中度疼痛能忍受，无胸闷、气紧心慌，
无腹胀，无咳嗽咯血恶心呕吐，无四肢抽搐及意识障碍全身皮肤及粘膜无黄染，无水肿
谢谢各位老师的精彩的讲解。“肋骨骨折切开复位内固定术”虽然手术步骤相对简单，
难度不大，患者心理应激状态较为严重，所以术中的危险系数仍然较大。通过今天的讨
论学习，希望会后大家能够继续认真学习体会，争取把我们的工作做得更细致完美。
今天的查房到此结束。谢谢大家积极的发言！
胸腔闭式引流瓶.左侧卧位，常规协助消毒铺巾，以第6肋间隙为中心，行12CM切口
配合手术医生分离组织，用半管钢板固定肋骨。
刘护士长）：好的，请问洗手护士还有补充的吗？
周（护师）：还需要准备冷盐水、热盐水、自撑拉钩、半管钢板准备8个、500
毫升生理盐水；骨科手术，一定要注意术中无菌物品和器械的保护，避免污染或掉落。
手术室业务查房
时间：2018年12月18日
地点：护士办公室
主查人：刘
参加人员：
记录：周
查房内容：肋骨骨折切开复位内固定术
刘（护士长）：各位同仁，上午好，今天我们进行一例“肋骨骨折切开复位内
固定术”手术护理查房；查房的主要目标是让大家学习”肋骨骨折切开复位内固定术”的
手术配合、请大家结合病例一起熟悉手术步骤，重点掌握护理诊断及护理措施，以提高
郭（护师）：到病房交接病人时，核对腕带，让病人自己说出全名、手术部位；
有无进食等；必要的检查单是否有，各项同意书是否签署；各项清点物品时，一定要清
点厂家器械，不能漏点；摆放体位要注意防止压疮形成；术中严密观察病人生命体征；
提前30分钟开启净化空调，调节好手术间温湿度，避免低体温。
刘（护士长）：回答比较全面，请洗手护士说一下护理诊断及措施。