借用人签字： 联系电话：
部门领导意见
年 月 日签字：
分管院长意见
年 月 日 签字：
借出时设备状况
（有问题要具体写明）
经手人签字：借用人签字：
实验员签字：借用人签字：
以上内容借出时填写，以下内容归还时填写
实际归还时间
年 月 日
归还时设备状况
（有问题要具体写明）
实验员签字：借用人签字：
本次仪器使用费用
大写：
仪器设备借用审批登记表
（本表一式两份，实验室及借用人各执一份，存档以备查用）
仪器设备名称及编号
（多台应全部列出）
仪器设备
主要附件及数量
借用事由
项目名称
项目负责人
合同编号
使用地点
有无协议
借还日期
年 月 日 至 年 月 日
借用人承诺
及联系电话
仪器设备使用费用、损坏及丢失赔偿等须按学校及学院有关规定执行，若同意在签字处签字。
小写： 元
注：仪器设备借用不得超过两个月，超过两个月应重新借用。