计分 4 3 2 1
2
2
颅脑损伤
头皮损伤（头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤） 颅骨骨折（颅盖骨折、颅底骨折） 脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤） 颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿） 开放性颅脑损伤（非火器性开放颅脑损伤、火器性颅脑损伤）
3
2
头皮血肿
皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 婴幼儿巨大腱膜下血肿
意识障碍 颅内压增高 瞳孔的改变 神经系统体征的改变
8
2
脑内血肿
意识障碍 颅内压增高 瞳孔的改变 神经系统体征的改变
9
2
非火器性开放颅脑损伤
意识障碍 脑局灶症状 生命体征的改变 脑脊液、脑组织外溢
10
2
火器性颅脑损伤
意识障碍 脑局灶症状 生命体征的改变 瞳孔的变化 脑脊液、脑组织外溢
3、颅内血肿、脑挫裂伤：术前准备
4、局部清创、缝合
5、抗感染：合理使用抗生素
6、预防并发症：上消化道出血、水电失衡
1
2
GCS
运动反应
计分 言语反应
按吩咐动作
6 正确
定位反应
5 不当
屈曲反应
4 错乱
过屈反应（去皮层） 3 难辨
伸展反应（去脑） 2 不语
无反应
1
计分 5 4 3 2 1
睁眼反应 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不睁眼
11
2
个人观点供参考，欢迎讨论
4
2
脑震荡
意识丧失史 逆行性遗忘 头晕头痛、疲乏无力、情绪不稳、记忆力减退 神经系统无阳性体征 CT检查颅内无异常
5
2
脑挫裂伤
意识障碍 头痛、头晕、恶心、呕吐 生命体征的变化 局灶症状和体征
6
2
硬膜外血肿
意识障碍 颅内压增高 瞳孔的改变 神经系统体征的改变
7
2
硬膜下血肿Leabharlann 急性颅脑损伤急诊服务流程与规范
颅脑外伤史
初级评估：ABCDE 紧急处理：保护颈椎，解除呼吸道梗阻， 心肺复苏
1、生命体征监测，观察瞳孔 2、保持呼吸道通畅，吸氧 3、建立静脉通道 4、GCS评分 5、急诊头颅CT 6、神经外科会诊
1、脑脊液漏时勿填塞、冲洗滴药
2、高颅压：20%甘露醇125ml静脉点滴或速尿20mg静脉推注