/万元源自中介服务收入/万元
联系人
联系电话
备注
经办人：___________ 联系电话：_____________
年月日
注：
1.应实事求是、认真填写本申报书，其内容一律打印，涂改无效。
2.申报书中各栏数据，均指申报机构上年度数据，并应以年报数据为准。
附件2
2016年省重点科技中介服务机构申报汇总表
填报单位：填报时间：
序号
申报单位名称
法人类型
经济性质
成立时间
人数/技术经纪人数
上年度促成交易项数
促成交易金额
/万元
营业收入
万元
组织、参与大型
科技活动数量
次
大型活动中科技中介服务项目成交数量
项
大型活动中科技中介服务实际成交额
万元
上年度
财务情况
营业性总收入
万元
工作经费
万元
科技中介服务收入
万元
利税总额
万元
科技中介服务收入占营业性收入的比例
％
利税总额占营业性收入的比例
％
上年度经费
投入与来源
□ 国家财政万元□地方财政万元
□ 单位自筹万元 □ 其 它万元
□ 获得政府财政补贴或项目经费支持情况
计划名称年度金额万元
计划名称年度金额万元
二、申报理由（1500字以内）
（主要介绍申报单位的服务规范、服务业绩、服务能力、人才队伍、内部管理等）
三、审查意见
县（市、区）科技局初审意见
（盖章）
年月日
市科技局（委）或省行业主管部门审查意见
（盖章）
年月日
审批意见：
（盖章）
人员情况
总人数
硕士
(含以上)
人
高级
职称
人
专职人员数量
人
人
大学本科
人
中级
职称
人
管理人员中具有大专以上学历的比例
％
大专
人
技术
经纪人
人
科技人员占总人数的比例
％
上年度科技中介服务情况
科技中介服务
项目签约数量
项
科技中介服务
成 交 数 量
项
合同金额
万元
实际成交额
万元
促成技术转让和开发（含网上、大型活动）数量
项
技术合同成交金额
附件1
浙江省重点科技中介服务机构
申 报 书
申报单位（盖章）：
填 写 日 期 ：
浙江省科学技术厅制
2016年6月
一、申报机构基本情况
申报单位名称
成立日期
年 月
法人类型
□企业法人□事业法人
□社团法人□法人内设机构
法人代码
主管单位类型
□科研机构 □高等院校 □行政机关 □行业协会 □其他
经济性质
□国有 □民营 □股份制 □理事会制 □其他
服务类别
□专业服务类机构 □综合服务类机构
与其他机构合署办公情况
□成果转化中心 □生产力促进中心 □孵化器
□创业服务中心 □科技信息所（中心） □其它，请注明_____________
*注册资金
(万元)
注册地区
省 市
法人内设
机构情况
□无单独部门 □已设立单独部门 □预计未来一年内改制为独立法人
□正在改制为独立法人 □已改制为独立法人
法定代表人/单位负责人
姓 名
职 务
身份证号
办公地址
邮 编
联系人
姓 名
职 务
电子邮件
电 话
手 机
传 真
网址
主营业务
（可复选）
□技术开发 □技术集成与转化 □技术转移与扩散 □技术投融资
□技术产权交易 □技术咨询与服务 □技术评估 □网络及信息服务
□企业孵化 □培训 □其它，请注明
经营条件
□办公面积平米 □独立网站 □数据库系统