（1）生活护理：
活动与休息： 维持和培养业余爱好 合理饮食： 低盐、低脂、低胆固醇、适量优
质蛋白的清淡饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维 物，避免刺激性食物，戒烟酒和槟榔
44
常用护理诊断/问题、措施及依（续）
对症护理： 出汗多的病人 动作笨拙的病人 起坐困难的病人 言语不清的病人 顽固性便秘的病人
最有效、金标准 最佳用药时机有争议 小剂量开始、渐增至最低有效维持量
28
Levodopa左旋多巴
29
• 常见急性副作用：恶心、呕吐、低血压
等
• 后期包括：症状波动、异动症、精神症
状
30
31
安坦
• 对震颤和强直有效 • 主要副作用：口干、视物模糊、便秘、
排尿困难
• 老年慎用
32
金刚烷胺
• 促进神经末梢释放DA和减少DA再摄取，
Lancet 2005; 365: 595-97 A cross-sectional prevalence study of Parkinson's disease in China was undertaken in 1997-98. We assessed 29454 residents aged 55 years from 79 rural and 58 urban communities in Beijing, Xian, and Shanghai, who were selected through stratified, multistage, cluster sampling. With a standardised diagnostic protocol, we identified 277 people with the disease. Prevalence of Parkinson's disease for those aged 65 years was 1·7% (95% CI 1·5-1·9). We estimate that 1·7 million people in China have the disease (aged 55 years). Our findings suggest that prevalence of Parkinson's disease in China is similar to that in developed countries.
22
【并发症】
• 肺炎 • 跌伤 • 褥疮
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辅助检查
• 辅助检查无特异性 • 生化检查 • 基因检测 • 功能影像学检测
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诊断
• 中老年发病,缓慢进行性病程 • 四项主征至少2项:静止性震颤、肌强直
运动迟缓、姿势步态障碍
• 左旋多巴治疗有效 • 无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、
锥体系损害等
4
病因
•遗传 •环境 •年龄老化
5
尾状核 壳核
黑质
6
Arvid Carlsson
7
8
9
ACh
DA
10
病理表现
• 含色素神经元变性丢失,黑质致密部DA能
神经元尤著;
• 残留神经元胞浆中出现嗜酸性包涵体路
易小体
11
临床表现
• 静止性震颤
常为首发症状,如”搓丸样”,4-6次/秒,静 止时出现,紧张时加重,睡眠时消失;
• 答是美
36
37
Ayurveda
38
外科治疗
39
护理要点
• 按内科护理常规 • 观察病情进展、精神状态 • 早期病人鼓励多做主动运动，晚期卧床
不起者应勤翻身，在床上做被动运动， 防止关节固定
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护理要点
• 保持环境安静，避免紧张，情绪激动 • 易消化食物、高营养软食，多吃蔬菜、
水果及蜂蜜，避免刺激性食物，烟戒酒。
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常用护理诊断/问题、措施及依（续）
排尿困难病人 长期卧床病人 精神智能障碍病人
帕金森病
1
Parkinson’s disease
• Paralysis agitants(震颤麻痹)
DR. JAMES PARKINSON (1755 - 1828)
2
3
Parkinson's disease in China: prevalence in Beijing, Xian, and Shanghai
逐渐扩展至同侧或对侧上下肢
12
Tremor
13
• 肌强直
屈肌和伸肌张力同时增高---铅管样强直 伴随震颤---齿轮样强直
14
• The rigidity in PD is described
as cogwheel rigidity due to presence of tremor;(齿轮样强直) 15
临床表现
• 运动迟缓
随意动作减少\主动运动缓慢 面部表情呆板----面具脸 书写时越写越小,呈现”写字过小症”
16
小写症
17
临床表现
• 姿势步态异常
由于四肢\躯干和颈部强直,站立时呈 特殊屈曲姿势
18
头前倾 肘关节屈曲 膝关节弯曲
19
步态 20
21
其他表现
• 眼睑痉挛 • 发音过弱 • 脂颜\多汗 • 顽固性便秘 • 晚期出现轻度认知功能障碍
25
鉴别诊断
• 特发性震颤
多在早年起病，震颤为姿势性或动作 性，常影响头部，无肌强直和运动迟缓；
部分有家族史，饮酒可显著减轻
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鉴别诊断
• 抑郁症
可伴表情贫乏，言语单调，自主运动 减少，类似PD，二者可在同一患者并存。
但该病无肌强直和震颤，抗抑郁药有 助于鉴别
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治疗
• 左旋多巴及复方左旋多巴
轻度改善症状
• 副作用较少见
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DA受体激动剂
• 年轻患者早期可单用，中晚期患者与复
方左旋多巴合用；
• 培高利特 • 溴隐亭 • 泰舒达
34
单胺氧化酶B抑制剂
• 抑制神经元内DA分解代谢，增加脑内
DA含量。
• 思吉宁
35
COMT抑制剂
• 抑制L-DOPA在外周代谢，维持其血浆浓
• 治疗护理：注意药副作用 • 对肢体强直或挛缩、姿势不正患者，佐
以理疗、针灸、推拿、体疗等
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护理要点
• 注意生活护理、基础护理，预防外伤、
压疮及坠积性肺炎等并发症
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护理
常用护理诊断/问题、措施及依据 其他护理诊断/问题 健康指导
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常用护理诊断/问题、措施及依据
1．躯体活动障碍 与黑质病变、锥体外系功能 障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运 动异常有关。