主任及副主任医师-8(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：12，分数：24.00)1.引起过敏反应的主要血液成分是（分数：2.00）A.红细胞B.血浆√C.淋巴细胞D.血小板E.中性粒细胞解析：2.关于输血的叙述，错误的是（分数：2.00）A.父母的血可直接输给子女√B.O型血可少量缓慢输给其他血型者C.AB型者可少量缓慢接受其他血型血D.Rh阳性者有可能接受Rh阴性的血液E.ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血解析：3.不属于有形成分输血优点的是（分数：2.00）A.一血多用B.提高疗效C.减少输血反应D.降低心脏负荷E.有效改善血容量√解析：4.普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相比，含量明显降低的凝血因子是（分数：2.00）A.因子Ⅴ和因子ⅦB.因子Ⅴ和因子Ⅷ√C.因子Ⅱ和因子ⅧD.因子Ⅱ和因子ⅩE.因子Ⅶ和因子Ⅷ解析：5.输血后7～14天发生的输血并发症是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.迟发性溶血反应√D.细菌污染反应E.输血相关的急性肺损伤解析：6.不能通过输血传播的病原是（分数：2.00）A.单纯疱疹病毒√B.EB病毒C.巨细胞病毒D.肝炎病毒E.HIV解析：7.正在手术中的病人，出现输血后溶血反应，下列诊断最重要的是（分数：2.00）A.寒战、高热B.肺水肿C.皮肤荨麻疹D.不明原因的血压下降和手术野渗血√E.心率增加，血压上升解析：8.不适合输血的情况是（分数：2.00）A.术后大出血B.严重的贫血C.不能进食用于提高能量D.凝血机制障碍√E.重症感染的辅助治疗解析：9.关于自体输血，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.自体输血不会发生溶血、发热和变态反应B.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输C.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输√D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过10天E.胸、腹腔开放性创伤，超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌解析：10.关于输血的作用，哪项不正确（分数：2.00）A.可补充血容量B.改善循环C.输入抗体可杀细菌√D.促进伤口愈合E.改善凝血功能，利于止血解析：11.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确（分数：2.00）A.我国目前抗凝血最长保存14天√B.一般速度下输入1～2L冷藏血时不需要预热C.不应向输血的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D.一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖E.应使用带有过滤器的输血器解析：12.对于存在凝血功能障碍的肝病患者，应给予输注（分数：2.00）A.全血B.新鲜冰冻血浆√C.白蛋白D.血小板E.红细胞悬液解析：二、A2型题(总题数：25，分数：56.00)13.男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血＞1200ml。
在急救现场左上臂已上止血带。
转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。
测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏110次/分。
对该病人下一步首选治疗应是（分数：2.00）A.立刻手术修补肱动脉B.输血√C.静脉滴注血管收缩剂D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注碳酸氢钠液解析：14.一术后病人术后输血50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断（分数：2.00）A.细菌污染反应B.溶血反应√C.过敏反应D.免疫反应E.发热反应解析：15.男性，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。
查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。
化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH 7.4。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.高钾血症B.高钠血症C.低钙血症√D.过敏反应E.酸中毒解析：16.女，45岁，既往输血史，本次上消化道大出血，输血治疗5天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，化验示胆红素升高，结合珠蛋白降低，可能为（分数：2.00）A.溶血反应√B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.荨麻疹反应E.细菌污染血液解析：17.男，38岁，4年前反复输血史，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为（分数：2.00）A.艾滋病√B.肝炎C.疟疾D.梅毒E.巨细胞病毒感染解析：18.患者术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜（分数：2.00）A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪B.立即停止输血、半坐位、吸氧C.四肢轮流扎止血带D.停止输血+口服阿司匹林E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物√解析：19.女性，60岁，因结肠癌入院。
化验：血红蛋白60g/L。
为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒、应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.口服阿司匹林B.暂停输血和使用抗组胺药√C.利尿D.碱化尿液E.吸氧解析：20.女性，43岁。
被汽车撞伤腹部后2小时入院。
查体：左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP 75/45mmHg，检查血常规：Hb 50g/L。
入院后立即输血，当输入20ml时，出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，应立即采取（分数：2.00）A.停止输血√B.减慢输血速度C.物理降温D.止痛E.给予异丙嗪解析：21.某患者输血后不久，既感心前去压迫感。
腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿。
可能是（分数：2.00）A.发热反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.溶血反应√E.枸橼酸中毒反应解析：22.一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年，此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。
处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是（分数：2.00）A.全血宝贵，应节约用血B.红细胞悬液黏性小，输注速度快C.输全血容易引起发热性输血反应D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷√E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大解析：23.女，49岁，因子宫肌瘤，阴道出血先后在某医院输注A、B、O同型全血2次，共800ml。
两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。
此次入院准备作子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品（分数：2.00）A.保存全血B.红细胞悬液C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞√E.新鲜全血解析：24.男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。
肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。
为治疗低蛋白血症，首选为血液制品是（分数：2.00）A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白√解析：25.患者，男，50岁，血型“A”，有胃溃疡病史10余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。
术前输“A”型全血约150ml时突然畏寒、寒战、体温40℃，呕吐一次，血压正常。
停止输血并经对症处理症状很快缓解。
这种输血不良反应最有可能是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应√B.过敏反应C.急性(即发性)溶血性输血反应D.循环超负荷E.细菌污染反应解析：26.男性，80岁，体重45kg，因胃癌需要手术治疗。
脉搏100次/分，血压140/95mmHg，Hb 60g/L，血小板90×10 12 /L，医生决定给予输血，此时应该选用（分数：2.50）A.新鲜全血B.浓缩红细胞C.红细胞悬液D.浓缩红细胞和血浆√E.红细胞悬液和血浆解析：27.男性39岁，体重45千克，外伤引起的出血800mL。
经手术后已经止血，现脉搏90次/分，血压105/70mm/Hg，血红蛋白60g/L，患者家属强烈要求输血，此时应该（分数：2.50）A.给患者输全血200mlB.给患者输红细胞悬液1单位C.给患者输血浆200mlD.给患者输洗涤红细胞1单位E.不给患者输血√解析：28.女性，50岁，因肺癌进行化疗。
2天来陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温38℃，血压120/70mmHg，Hb105g/L，WBC3.1×10 9 /L，血小板15×10 9 /L。
此时医生应给予输注（分数：2.50）A.全血B.新鲜全血C.红细胞悬液D.血小板√E.红细胞悬液和新鲜冰冻血浆解析：29.女性，40岁。
患乳腺癌进行化疗。
因血小板计数低下进行血小板输注。
当开始输注15分钟后，患者出现寒战、体温39℃，血压80/40mmHg。
此时应首先考虑的输血不良反应是（分数：2.50）A.输血相关移植物抗宿主病B.非溶血性发热性输血反应√C.细菌污染反应D.循环超负荷E.过敏反应解析：30.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。
该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) （分数：2.50）A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应√C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷解析：31.男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。
入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。
此次给予输血治疗，首选的血液制品是（分数：2.50）A.全血B.洗涤红细胞C.浓缩红细胞√D.红细胞悬液E.少白细胞的红细胞解析：32.一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L。
因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是（分数：2.50）A.输注全血2单位B.输注红细胞悬液2单位C.输注新鲜冰冻血浆400mlD.加强饮食营养，但不输注任何血液制品√E.输注入血白蛋白解析：33.男，46岁，因双眼睑及四肢无力入院。
入院诊断：重症肌无力。
决定给予血浆置换治疗。
在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。
体检：体温37.6℃，血压115/65mmHg，该患者可能出现的输血反应为（分数：2.50）A.非溶血性发热性输血反应B.细菌污染反应C.过敏反应√D.溶血性输血反应E.循环超负荷解析：34.女性，59岁。
因患乳腺癌在硬膜外麻醉下施行根治术，出血较多，即输“AB”型红细胞悬液2个单位，当输入20ml左右时出现畏寒，胸闷。
胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，立即停止输血，经处理1小时体温升至39℃，排尿一次，呈浓茶样，量少。
最可能的输血不良反应是（分数：2.50）A.非溶血性发热性输血反应B.输血相关的急性肺损伤C.即发性溶血性输血反应√D.细菌污染反应E.过敏反应解析：35.男性，40岁，因患慢性肾炎，慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。