根分叉病变
发病因素
菌斑微生物 解剖形态
根柱长度、根分叉宽度 及角度、根面外形、牙
咬釉质合突创起伤、副根管
根分叉病变
临床分型
Glickman分度
根分叉病变
临床分型
Hamp分度
根分叉病变
治疗原则
尽可能彻底袋 内清创；改变 解剖外形利于 清理；对早期 病变争取组织 再生。
牙周脓肿
位于牙周袋壁或深部牙周 组织的局限性化脓性炎症。
牙体预备
唇舌面、近远中面 及切端的预备
材料的选 择烤瓷贴面，可铸玻
璃陶瓷贴面，热压 铸人陶瓷贴面
粘接方法
酸蚀剂、偶联剂、 树脂粘结剂
比色
肉眼、机械设备
口腔美学与01艺术 ——
为什么要进行牙 体预备
最少磨牙的牙科治 疗理念
在满足临床治疗要求的基 础上，尽可能保持正常的 牙齿，减少对正常牙组织 的损害。
璃陶瓷贴面，热压 铸人陶瓷贴面
粘接方法
酸蚀剂、偶联剂、 树脂粘结剂
比色
肉眼、机械设备
口腔美学与01艺术 ——
1
烤瓷牙贴面
烤瓷技术制作的瓷贴面平
均最低厚度可达0．3mm， 这意味着牙体预备时牙体磨 除量可以控制至最小。然而， 烤瓷贴面较薄，而且由于烧 结中微孔的出现，贴面弯曲 强度相应降低。
烧结：在高温下（不高于熔点），陶瓷生坯固体颗粒的相互 连联，晶粒长大，空隙(气孔)和晶界渐趋减少，通过物质的 传递，其总体积收缩，密度增加，最后成为具有某种显微结
口腔美学与艺术 ——
选择合适的金刚砂深度引 导车针沿近中至远中方向 切割牙体唇面，可见形成 一定深度的水平沟槽，其 间为突起的釉质带。去除 剩余的牙釉质至引导沟底 部即可获得恰当的预备量。
口腔美学与艺术 ——
选球钻也可 用于评估釉 质的去除量， 将球钻按一 个小的角度 持拿车针， 以便通过金 属杆的基底 限制钻进入 釉质形成凹 痕。
口腔美学与艺术 ——
在形成切割的 沟槽或条纹后， 可使用柱状金 刚砂车针根据 这一最初深度 预备剩余的釉 质
口腔美学与艺术 ——
在邻间区的预备分为 两种设计，如果牙体 原有的邻接关系完好， 则通常将贴面边缘延 伸超过近颊线角和远 颊线角并终止于邻面 接触区一半的位置， 维持原有的接触关系； 如果牙体原有邻接关 系不良或已遭破坏， 则应预备牙体邻面至 舌侧自洁区，用瓷贴 面关闭间隙或恢复正 常的邻口接腔关美系学与艺术 ——
牙周脓肿
发病因素
刮治不彻底
医源性创伤、侧穿、牙根 牙周袋脓肿扩散
机体抵抗力低下 复杂型牙周袋引流不畅
牙石进入深部组织
牙周脓肿
治疗原则
止痛、对症治 疗。防止感染 扩散；及时脓 液引流。
牙龈退缩
牙龈边缘向釉牙骨质界根 方退缩使牙根暴露。
牙龈退缩
发病因素
刷牙不当 不良修复体 解剖因素
正畸力与咬合力 牙周炎治疗后
牙体预备基本 要求
切端
早期经典的预备为切端磨除约1．5 mill，在腭侧形成凹形斜面或与切 缘呈对接状，即切缘包绕型。
当牙齿切端磨除2 mm时，用切端对 接瓷贴面修复，贴面的抗折裂强度 无明显差异。
消除锐角和倒刺。
口腔美学与艺术 ——
口腔美学与艺术 ——
牙体预备
唇舌面、近远中面 及切端的预备
材料的选 择烤瓷贴面，可铸玻
根尖孔
根管侧支
牙本质小管
牙周牙髓联合病 变临床分型
牙髓根尖周病对牙周
牙髓无活力或活力 检测异常；牙周袋 和根分叉病变局限 于个别牙或牙的局 限部位，临近牙周 组织基本正常或病 变较轻；与根尖病 变相连的牙周骨质 破坏。
牙周牙髓联合病 变临床分型
牙周病变对牙髓的影响
牙本质小管；逆行 性牙髓炎；牙周治 疗。
口腔异味
牙周袋内存在的牙结石和 食物残渣在细菌的作用下 诱发牙周炎，牙周袋内炎 性细胞及细菌坏死后形成 脓液，脓液受细菌的分解， 从而产生特殊的腐败腥臭 味。
口腔异味
治疗原则 消除病因，方可根治。
1、养成良好 的口腔清洁习 惯 2、饮食健康， 清热解毒 3、适当使用 口香糖、漱口 水 4、维生素C健 胃化痰 5、促进唾液 分泌
预备至邻接区唇侧，呈凹形斜面， 不损伤邻接区。
邻面
口腔美学与艺术 ——
唇面预备应分为两个平面， 即龈端1/3~1/2和切端 1/2~2/3，前者的标准预 备量一般为0.3~0.5mm， 后者一般是0.5~0.8mm。
口腔美学与艺术 ——
深度引导车针可以在牙 体的颊面形成水平条纹 或切割沟槽，车针径的 空白区域不具有切割作 用，用来限制预备的深 度
牙周炎伴发病 变
目 C录ATALOG
牙周牙 髓联合 病变
口腔 异味
根分 叉病 变
并发 症
牙根 面敏 感
牙周 脓肿
牙龈退缩
牙周牙髓联合病
变
同一个牙并存着牙周病变 和牙髓病变，且互相融合 连通，感染可源于牙髓， 也可源于牙周，或两者独 立发生。
牙周牙髓联合病 变解剖因素
唇舌面、近远中面 及切端的预备
口腔美学与艺术 ——
牙体预备基本 要求
唇侧
唇侧釉质均匀磨除的厚度一般在 0．3-0．5 mm， 也有人主张在颈1／3磨除0．3 mm， 中1／3磨除0．6-1．0 mm，适当磨 除过突部分，以免修复体过突。
在唇面颈缘预备呈凹形斜面，龈上 0．5 mm或与牙龈平齐；对着色牙 或牙颈部釉质有缺损的病例，则预 备至龈下0．5 mm。
牙龈退缩
治疗原则
轻度、均匀的 牙龈退缩可不 予处理，如果 持续进展，则 需要仔细查找 病因，针对治 疗，主要目的 为防止其加重。
牙根面敏感
其本质为牙本质暴露，使 机械 、温度、化学等刺激 通过牙本质小管传入牙髓， 产生敏感症状。
牙龈退缩
治疗原则
脱敏治疗，防 止根面龋。
口腔异味
人们在呼吸时呼出令人不 愉快的气体
完 THE END
目 C录ATALOG
何
怎
为
么
贴贴面效小果总
怎
结
么
样
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牙本质敏感
发病因素
刷牙不当 不良修复体 解剖因素
正畸力与咬合力 牙周炎治疗后
1 拔掉换上 义齿
2 正畸
3 贴面技术
口腔美学与艺术 ——
2
怎么贴
科学研究发现瓷贴面临床 失败的原因多在于术者选 择适应证不当，牙体预备 不正确以及操作不熟练。
牙周牙髓联合病
变治疗原则
死髓牙先做根
管治疗，配合
尽量明确病源
以规范的牙周 治疗；活髓牙
彻底消除感染源
则先做系统的 牙周治疗和调
正规根管治疗
牙合，情况不 佳，再视情况
预后主要取决于牙周病变 行牙髓治疗。
根分叉病变
牙周炎的病变和破坏波及 了多根牙的根分叉区，在 该处出现牙周袋、附着丧 失和牙槽骨吸收。