第二章
概述
清热药
一、概念
凡以清解里热为主要作用，用治里热 证的药物，称为清热药。
二、性能特点
药性：寒凉（甘寒、苦寒或甘苦寒）。 归经：涉及五脏六腑。功效：清热泻火、燥 湿、解毒、凉血、清虚热。
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三、主治证—里热证 1. 各脏腑火热证。 2. 各种湿热证。 3. 各种热毒证。 4. 热入营血证。
5. 虚热证。
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谷精草
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青葙子
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谷精草、密蒙花、青葙子
相同点：均有清肝明目之功，用于肝
热目疾。
不同点： 谷精草： 肝经风热之目疾多用。 密蒙花：兼养肝阴，肝虚目赤也可用。 青葙子：清泄肝火力强，肝火上炎之头
痛眩晕也可用。
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第二节 清热燥湿药
一、性能特点 本类药物多为苦寒之品，具有清热
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芦根
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芦根
1. 清热生津、除烦：甘寒之品，清热不伤阴，生 津不敛邪。
(1)热病烦渴。 (2)肺热咳嗽。 (3)肺痈吐脓（实为苇茎的功用）。
2. 止呕：用于胃热呕逆。
3. 利尿：用于热淋，小便短赤涩痛。
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天花粉
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天花粉
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天花粉（瓜蒌根）
1. 清热生津：用于热病口渴，消渴多饮。如玉 液汤。
四、分类 分为清热泻火、清热燥湿、清热解毒、清热凉血及
清虚热药五类。
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五、使用注意 1 . 准确辨证，随证遣药，合理配伍。 2 . 清热药性多寒凉,易伤脾胃,脾虚食少 便溏者慎用；或注意配伍健脾养胃药。 3 . 阴盛格阳证、真寒假热证禁用。 4 . 苦燥之品易伤阴，阴虚津亏者慎用。 5 . 中病即止，免伤正气。
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夏枯草
1. 清肝明目：用于肝火上炎之目赤肿痛，
羞明流泪，头痛眩晕。
2 .消肿散结：用于痰火郁结之 瘰疬瘿瘤。
取本品清泄肝火作用，现代用于肝火 上炎、肝阳上亢之高血压。
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决明子
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决明子（草决明）
1 . 清肝 明目
目赤肿痛，目暗不明（虚实皆可）。 肝火或肝阳头痛眩晕。
2 . 润肠通便：用于肠燥便秘。
2.清肺 润燥
肺热咳嗽（实证）。 肺热燥咳（虚实皆可）。
3. 消肿排脓：用于痈肿疮疡。如 仙方活命饮。
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鸭跖草
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20鸭跖草- Nhomakorabea21鸭跖草
1.清热泻火：用于外感发热或热病高热。 2.解毒：用于咽痛,疮疡,毒蛇咬伤。 3.利水：用于水肿、热淋。
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二、善清心火的药物
寒水石、竹叶、淡竹叶、莲 子心、栀子。
2. 涩精止血：本品还能交通心肾固精止遗，用 于心火妄动、心肾不交所致的失眠、遗精。并 能清热凉血，用于血热吐血。
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栀子
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【来源】茜草科栀子的果实 【性状鉴别要点】长卵圆形或椭圆形，表面
红黄色，具6条翅状纵棱，果皮薄，气微， 味微酸而苦。
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栀 子（山栀子）
1. 泻火除烦：本品苦寒清降，善泻三焦 之火，尤善清心火。
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寒水石
北寒水石(红石膏) 南寒水石(方解石)
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寒水石
1. 清热泻火：热病烦渴。如三石 散。
2. 消肿止痛：丹毒，烫伤。
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竹
叶
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淡竹叶
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竹叶 淡竹叶
长于清心除烦。 清热除烦、生 津利尿：热病
烦渴，口舌生 疮，尿赤涩痛。
长于清热利尿。
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莲子心
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莲子心
1. 清心安神：本品善清心火，用于外感温热疾 病热入心包的高热、神昏谵语等证。如清宫汤。
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第一节 清热泻火药
本类药物多为甘寒或苦寒之品，寒性较大， 既清热，又泻火，适用于急性热病邪在气分 的高热、口渴、汗出、烦躁，甚则神昏谵语， 脉洪大等气分实热证；以及肺热、胃热、心 火、肝火等脏腑火热证。
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一、 善清肺胃之热的药物
石膏、知母、芦根、天花粉、鸭跖草。
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石膏
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来源：含水硫酸钙的矿石
(1)热病烦闷，不得眠。如栀子豉汤。 (2) 三焦火毒炽盛之证。如黄连解毒汤。
2. 清热利湿：并能退黄疸，用于湿热黄
疸。如茵陈蒿汤(茵栀黄注射液)。
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3. 凉血：有凉血止血之功，用于血热妄
行之出血证。多炒炭用。
4. 解毒：有泻火解毒、消肿止痛之功，
用于疮疡肿毒，跌打损伤。
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三、善清肝火的药物
阴虚内热之消渴。 如玉液汤。
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石膏、知母功用对比：
• 共同点：均有清热泻火，除烦止渴之功效，用于 温热病邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等 肺胃气分实热证，以及肺热咳嗽等证，两味药常 相须为用。
• 不同点：石膏辛甘大寒，重在清解，泻火力较强， 善清肺胃实热，故肺热咳喘，胃火上炎、头痛、 牙龈肿痛多用；煅石膏还有收敛生肌之功，外用 于疮疡溃而不敛、湿疹浸淫、水火烫伤等证。知 母苦甘性寒质润，重在清润，清热之中又善滋阴 润燥，滋肺肾之阴而润肺除蒸，故多用于肺燥干 咳、阴虚消渴、肠燥便秘以及肾阴不足之骨蒸潮 热等证。
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(2)肺热喘咳。如麻杏石甘汤。
(3)胃火上攻之头痛，牙痛。如清胃散、玉 女煎。
2. 收敛生肌（煅后、外用）：用于疮
疡溃后不敛，湿疹，水火烫伤。如九一丹。
用法：先煎。 注意:本品大寒，脾胃虚寒者慎用。
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知母
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【来源】 百合科知母的干燥根茎 【性状鉴别要点】
毛知母：呈长条状，微弯曲，略扁，顶端有 浅黄色茎叶残基（金包头）
熊胆、夏枯草、决明子、谷精草、密 蒙花、青葙子。
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熊
胆
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熊胆
1. 清肝明目，息风止痉：本品味苦性
寒，主归肝经，既能清肝明目，又能清肝 经之热以息风止痉。
(1)肝热目赤肿痛等证。局部滴眼或内服。 (2) 肝经风热之高热、惊痫、抽搐。
2. 清热解毒：兼能消散痈肿，用于疮痈和
痔疮肿痛。
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夏枯草
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知母
苦甘寒之品，以清润见长，归肺胃肾经， 上清肺热，中清胃热，下泻肾火，并可 滋肺胃肾之阴而润燥 。
1 . 清热泻火：有清热泻火、除烦止渴之效。 用于温热病气分实热证。常与石膏相须为用。 如白虎汤。
2 . 滋阴润燥：用于肺热咳嗽，阴虚燥咳。如 二母散。
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3. 滋 阴 清热
阴虚火旺之骨蒸潮热。 常与黄柏相须为用。 如知柏地黄丸。
性状：表面类白色，易纵向断裂，纵断面具 纤维状纹理，并显绢丝样光泽。
产地：湖北应城
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石膏
1. 清热泻火，除烦止渴：本品辛甘大
寒，归肺胃经，清热泻火之力很强，为 清泻肺胃气分实热要药。
(1) 气分实热证。壮热、烦渴、汗出、脉 洪大（白虎四大证）。常与知母相须为用。 如白虎汤。
也用于气血两燔证：如清瘟败毒饮、 化斑汤。