第三军医大学 Li zhen-qiang 05,5,10
锁骨下静脉起始处关系
前斜角肌
颈内静脉 锁骨和锁 骨下肌 臂丛 锁骨下动脉
锁骨下静脉
锁骨下静脉
锁骨下静脉的走行
锁骨下静脉的穿刺方法
• 侧别选择：右侧较佳。原因—到达上腔静脉静脉的路径短，损伤 血管内膜的几率小，无误入胸导管的风险，右侧胸膜顶和肺尖比 左侧的低，受伤的风险低 • 穿刺方法：穿刺点：锁骨中、外1/3交界处，锁骨下10cm。 • 置管长度的估计：向下到右侧第2胸肋关节，为进入上腔静脉的 置管长度（谭晓军等—右：13.61cm；左17.45cm）
锁骨下静脉的起、止、管径
• 起：在第一肋外侧由腋静脉移行而成 • 止：在胸锁关节后方附近与颈内静脉汇合形成头臂静 脉 • 管径：体调资料—男：1.22cm；女：1.08cm； • 长度：体调资料—男：3.86cm；女：3.63cm；
臂丛
锁骨
锁骨下肌
腋动脉
臂丛
锁骨下动脉
锁骨下静 脉
锁骨下静 脉 腋静脉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 优缺点分析： SCV管径较粗，在穿锁-肋-斜间隙（或三角）时被 颈根部筋膜（锁胸筋膜、锁骨下肌筋膜、椎前筋膜等）固定，体 位变化时移动不明显，利于穿刺，无明显成年人与小儿差异（小 儿穿刺深度略浅）；但SCV为负压静脉，与颈根部结构关系密切， 若穿刺操作不当，可造成气栓、气胸、血气胸、误入动脉、损伤 神经等并发症