嗜铬细胞瘤
❖ 临床症状：头痛、心悸、多汗的三联征和高血 压，血、尿中的儿茶酚胺升高。24小时尿中的香草
基扁桃酸（VMA）增高。
肾上腺嗜铬细胞瘤
CT表现：
❖ 单侧或双侧肾上腺区圆形或分叶状的肿块，肿块的大 小不一。肿块可呈均匀的软组织密度；但较大的肿块 内可因出血、坏死而表现有囊性密度，部分肿块内可 见斑块状钙化。
左肾上腺皮质腺癌
肾上腺皮质癌伴广泛坏死
3、肾上腺转移瘤
CT诊断要点： ❖ 有原发癌的病史；50%以上转移癌为双侧性。 ❖ 小的转移癌可为圆形，密度匀匀；大者形状不规则，可
有囊变坏死，可有钙化。 ❖ 增强扫描肿块呈边缘强化而中心强化不明显
4、肾上腺淋巴瘤
CT表现：
❖ 继发性肾上腺淋巴瘤是全身性淋巴瘤的一部 分，除肾上腺病变外其他地方的淋巴结也肿 大，诊断较易。
肾上腺腺瘤的强 化方式：速升速 降
2、肾上腺皮质腺癌
CT诊断要点： ❖ 肾上腺区圆形或分叶状肿块，中心易发生液化坏死。 ❖ 肿瘤常有包膜，其边缘较清楚，较大的肿瘤可推压周围
器官，但较少侵犯邻近的组织器官。 ❖ 增强扫描肿瘤的实性成分强化较明显，但不及嗜铬细胞
瘤。 ❖ 可见肺脏、腹膜后淋巴结、肺部等转移征象。 ❖ 有时与无功能性的嗜铬细胞瘤鉴别较难。
查。
❖ 增强扫描肿块的实性成分呈持续性明显强化，囊变区 不强化。
特点为：实性成分持续性明显强化，囊变明显。
右肾上腺嗜铬细胞瘤伴出血、囊性变。
甲癌术后2年多
异位嗜铬细胞瘤
❖ 异位的嗜铬细胞瘤（也称副神经节瘤）主要 沿腹主动脉及其分支 (交感神经系统)分布， 也可分布于后纵隔、颈总动脉走行区、膀胱 壁等。
❖ 原发性肾上腺淋巴瘤CT表现无特异性，多表 现为双侧发病，密度及强化较均匀，呈轻中 度强化。
大B细胞淋巴瘤
5、腹膜后间质瘤
6、 Castleman病
小结
❖ 嗜铬细胞瘤CT特点：实性成分持续性 明显强化，囊变明显。
❖ 要注意异位嗜铬细胞瘤及多发性嗜铬细
胞瘤可能。 ❖ 鉴别有困难时可以结合临床症状及实验室检
2年前外院行右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术
鉴别诊断
1、肾上腺腺瘤 2、肾上腺皮质腺癌 3、肾上腺转移瘤 4、肾上腺淋巴瘤 5、腹膜后间质瘤 6、腹膜后巨大淋巴结增生
1、肾上腺腺瘤
典型的腺瘤CT表现： ❖ 多为单侧肾上腺区圆形的肿块，境界清楚，直径一般约
为2-5cm。平扫时CT值约-20-40Hu。增强扫描时可见 均匀轻中度强化，强化方式一般呈速升速降型。 ❖ Cushing腺瘤可看到同侧或对侧肾上腺的萎缩。 ❖ 平扫的CT值小于15Hu+速升速降型的强化方式是腺瘤 的特征。
嗜铬细胞瘤
❖ 嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）是起源 于肾上腺髓质、交感神经节或其它部位嗜铬 组织的一种少见肿瘤，具有合成、储存、代 谢儿茶酚胺的功能，部分肿瘤可以释放儿茶 酚胺而引起阵发性或持续性高血压和代谢紊 乱症候群。
嗜铬细胞瘤
❖ 10%肿瘤：10%为双侧、10%为恶性、10%有家族 性、10%发生于肾上腺外；异位的嗜铬细胞瘤（也 称副神经节瘤）主要沿腹主动脉及其分支 (交感神 经系统)分布，也可分布于后纵隔、颈总动脉走行区、 膀胱壁等。
❖ CT表现与肾上腺嗜铬细胞瘤一致。
异位嗜铬细胞瘤
恶性嗜铬细胞瘤
❖ 金标准：在没有嗜铬细胞的区域出现转移灶。 ❖ 有以下征象时恶性的概率提5 cm， 分叶状， 密度不 均，有液化坏死； 3、异位或多发嗜铬细胞瘤；
腹膜后恶性嗜铬细胞瘤，侵及肾包膜及血管神经组织。