不孕症妇女心理状态分析及护理
不孕症妇女指婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者。

近年来，我国青年人结婚及生育年龄普遍后延，加之环境污染、社会因素、性传播疾病等诸多因素的不良影响，使不孕症患者明显增加。

据调查，不孕症属女性因素约占60%，属男性因素约占30%，属男女双方因素约占10%[1]。

有研究结果显示[2]，求治中的不育妇女半数以上存在抑郁，她们的抑郁发生率及严重程度均超过了正常生育妇女。

秦辉灵[3]认为，对不孕患者进行心理干预，能提高各项治疗效果，增加不孕患者的受孕机会。

因此，本研究拟通过对2013年1月～2014年1月我院就诊的不孕症患者进行问卷调查分析，旨在探索广西不孕症妇女这一特定人群的心理状态及相关的影响因素，为不孕症的针对性治疗与护理提供有价值的信息，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料2013年1月～2014年1月，我院诊治的不孕症患者64例，均无严重躯体疾病和精神疾病。

1.2方法①采用自拟不孕症妇女”不孕基本情况调查问卷”，以无记名的方式对不孕症患者进行询问调查。

问卷包括：？訩患者的基本情况，包括年龄、职业、文化程度、婚龄；？訪不孕症情况，包括是否从未妊娠、不孕时间；？訫不孕症对性交频率的影响；？訬不孕症对夫妻关系的影响；？設不孕症妇女与公婆间关系的影响；？訮对患不孕症的态度。

②采用医院焦虑及抑郁量表（HAD）测定不孕症患者的心理状态。

HAD是一种包括14个项目的自评量表。

其中焦虑及抑郁各占7项，每项以0～3级的4级制分别评定焦虑和抑郁，凡7分以下者为无症状，8～10分为可疑，11分以上为确诊病例。

③要求每位被调查对象同时填写”不孕基本情况调查问卷”与”医院焦虑及抑郁量表（HAD）
1.3统计学方法采用统计分析软件SPSS13.0进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1不孕症妇女的基本情况比较。

64例不孕症患者中，原发不孕症49例，继发不孕症15例。

年龄25～36岁，平均年龄（28.6±
3.4）岁。

职业结构分析表明，干部5例占7.8%，农民18例占28.1%，工人14例占21.9%，自由职业者27例占42.2%。

文化程度：大专以上学历22例占3
4.3%，中学文化程度35例占54.7%，小学文化程度7例占10.9%。

患不孕症的时间为1～13年。

在不孕症对夫妻关系的影响中，认为无影响的46例占71.9%；关系恶化的18例占28.1%。

不孕症妇女与公婆间的关系，相处和睦的39例占60.9%，紧张或一般的25例占39.1%。

不孕症夫妇性生活情况，认为对性生活没有影响的45例占70.3%，认为有影响的19例占29.7%。

对待不孕症的态度，感到无所谓的7例占10.9%，不甘认可的19例占29.7%，感到痛苦和有压力的38例占59.4%。

2.2不孕症妇女的焦虑和抑郁与不孕基本情况的相关分析64例不孕症妇女的焦虑和抑郁测评显示，轻度抑郁者24例，抑郁者13例，抑郁发生率为57.8%，抑郁评分（8.02±
3.19）分；轻度焦虑者8例，焦慮者8例，焦虑发生率为25.0%，焦虑评分（6.00±3.47）分。

不孕症妇女的焦虑和抑郁与不孕基本情况分别进行相关分析表明，中小学文化程度组不孕症患者与大专以上学历组的焦虑评分之间差异有显著性（见表1）。

不孕症妇女对不孕症表现出无所谓和不甘认可、有压力2种态度的抑郁评分差异也有显著性（见表2），不孕症妇女与公婆关系和睦和紧张、一般2种关系的抑郁评分间差异有显著性（见表3）。

职业结构、不孕对夫妻关系的影响以及不孕对性交频率的影响与抑郁和焦虑差异均无显著性。

3讨论
不孕症不同于其他疾病，虽然无生命危险，但受传统观念的影响比其他疾病大。

在临床上越来越重视心理因素对不孕症的影响，而焦虑和抑郁是心理应激常见的反应。

临床研究发现，过度的抑郁或焦虑可以通过下丘脑一垂体一性腺轴而影响生育[4]，主要影响多巴胺和去甲肾上腺素对促性腺激素的释放的诱发，导致妇女停经、输卵管痉挛，宫颈黏液的变化及其他性功能障碍而造成不孕。

本研究调查64例不孕症妇女的焦虑发生率为25.0%，抑郁发生率为57.8%。

在正常人群中，5%有焦虑情绪变化，5%～10%有抑郁发生[5]，由此可见，不孕症妇女的焦虑和抑郁程度显著高于正常人群，说明焦虑和抑郁的心理状态与不孕症有相关性。

本研究中对不同文化程度不孕症妇女的相关分析表明，文化程度低的不孕症妇女承受的心理压力更大；而文化程度高的妇女对人生的意义及个人在社会中承担的角色有更多的认识。

不孕症妇女的心理状态与其文化程度有关，这与相关研究的研究一致[6]。

通过分析不孕症妇女对不孕的态度发现，越不甘心不孕症的事实，其心理压力就越大。

不孕症妇女的心理状态与对不孕的态度有关。

调查不孕症妇女与公婆问的关系发现，关系和睦者，心理压力较小；紧张者心理压力增大。

总之，不孕症妇女的心理状态与许多因素有关，注重多因素对不孕症的影响，在采取躯体治疗的同时，也要注重分析不孕症妇女的心理状态，有的放矢地进行心理治疗与心理护理。

参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001.416.
[2]闵丽华，张小建，吕群，等.接受辅助生殖技术孕妇心理感受分析[J].护理研究，2010，24（10B）：2670-2671.
[3]秦辉灵.不孕症患者信息需求调查分析与护理对策[J].医学信息，2014，27（8下）：541.
[4]王淑贞.妇产科理论与实践[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，1993.173.
[5]姜乾金.医学心理学[M].北京：科学技术出版社，1993.106.
[6]袁美莲，喻坚.体外受精一胚胎移植不孕妇女婚姻质量分析[J].护理研究，2008，22（1B）：140-141.编辑/王海静。