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(Nd:Glass) 1053 nm (近红外光)
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每一个脉冲激光的聚焦持续 500-800 -15 femtoseconds（10 秒 )
1秒钟时间,激光传输距离相当 于绕地球7.5圈 100个飞秒的时间, 激光的传输 距离为人的头发丝
飞秒激光的原理
• 通过分子级的光爆破可以得到手术作用效果
–无热效应或冲击波影响周边组织
飞秒激光手术的并发症
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黄 斑 出 血
切 口 出 血
前 房 气 泡
角 膜 基 质 广 泛 微 空 化 泡
Hale Waihona Puke 角 膜 瓣 掀 开 困 难
球 结 膜 下 出 血
飞秒激光 近视 手术
发展史
• 1960 年诞生第一台激光器, 经过调Q 技术、锁模 技术、脉冲放大技术, 激光输出脉冲的宽度变短, 强度变大, 研制成飞秒激光(femtosecond laser)。
• 1999 年, Intralase 公司推出第一台Femtosecond laser角膜刀，2000 年, 通过美国FDA 的认证。 • 2006年，瑞士Ziemer公司的 Femto LDV , 通过 FDA认证。
飞秒激光
激光范围
准分子 193 nm 氩气 457-514 nm 半导体 Nd:滤镜 Er:Yag 805-820 nm 1053 nm 2940 nm CO2 10,600 nm
100 nm
400 nm
700 nm
FS
红外线
100,000 nm
紫外线
可视光
飞秒激光的原理
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Femtosecond laser( 飞秒激光）
• 激光脉冲的精确度可以精确到 (± 5 微米) • 电脑控制的光学传输系统产生成万的激光脉 冲,用于做角膜瓣,切口, 薄片切除、角膜切除
作用能量 = 能量/时间 通过相对低的能量得到很高的能量
光爆破的原理
激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置
光爆破的原理
数千万的激光脉冲连接一起
光爆破的原理
当角膜瓣掀开时，气体和水被吸收或释放出来。
飞秒激光制瓣的优点
• 更安全 • 降低负压的使用 • 避免交叉感染
• 角膜瓣厚度、直径可控性
• 角膜瓣术后反应轻 • 术后干眼症 • 减术后散光和高阶像差, 提高术后视觉质量
局限性
• 术中需要两种激光 • 费用昂贵： USA 6000~8000 US dollar 港台 2~3万港币 大陆 16000~8800元
DLEK （ deep lamellar endothelial keratoplasty ) PKP
平面透镜压平角膜， 维持从激光头到焦 点的精确距离。
平面透镜压平角膜， 维持从激光头到焦 点的精确的距离。
手术过程
• 手术床放置在准分子激光和 激光角膜刀之间 • • 滴表麻 开敛器放入
手术过程
形成一个分开的平面
光爆破的原理
激光脉冲按某一角度彼此堆积可劈开角膜
飞秒激光在眼科手术的应用
• 屈光手术
Lasik手术中制作角膜瓣 FLK， femtosecond laser keratomileusis Femto- ICRS，intra corneal ring segments
• 角膜移植
将吸力环放置到眼睛上 患者被安置到 飞秒激光下
手术过程
压平锥镜对准并慢慢放入吸环中 锥镜会将角膜压平并与吸环接驳
手术过程
• 调整并确认治疗参数，然后进行治疗
飞秒激光制瓣的特点
• 制瓣时间（8.5mm）：22 秒 • 角膜瓣厚度：90µm ~ 400µm, 以1µm增减 ， IEK机型可至 1200 µm • 直径：5.0~9.5mm，以0.1mm增减 • 切削角度：30~90° 以1°增减 • 角膜瓣的实际厚度与设计厚度误差约2 µm