时内）
负责生产单位QE签名/日期： ①标准： ②标准： 产品装配结果： ； 结论：□合格
产品装配结果： 结论：□合格
□不合格 原因：
确认/日期:
□不合格 原因
（必要时） 装配 PE签名/日期： 厂长审批
（必要时） 装配线负责QE签名/日期：
表码：IJ-30-A0
□注塑 □五金厂
计划员已通知PMC部
模具维修时间 安排 工程部 计划员确认:
模具维修结果 (4小时内) 修模完成时间: 试模安排 生产部 计划员签名/日期: 生产主任确认/日期: 试模时间： 维修员签名： 维修主任确认: 机台号：
模具及产品验收结果
模具验收
时内）
修模后模具尺寸： ①标准：
结果（1小 结论：□合格 关键尺寸： 产品装配结果： 结论：□合格
因：
；
名/日期：
XXX电器科技有限公司
模具维修申请表
产品编号/名称 班别 模具编号/名称 损坏时间
表码：IJ
机台号
申请部门
申请部门 模具故障描述
紧急程度：
□特急 □
急
□一般 □ 已换模
主任级以上确认/日期：
生产组长/日期： 维修方案及评 估结果（收到后
1HR内）
发出时间：
责任类别：□自然损坏 □人为损坏 □工程改模 □ 结构变更 □其它 预计完成时间：_____年____月____日___:___ □修模时间≤4小时,已通知本部门PMC □修模时间＞4小时,生产部门计划员已通知PMC部 工模工程师签名\日期： 维修内容: 经理确认/日期（修模时长>4HRS）:
□不合格 原因：
实测：
②标准：
实测：
工模工程师意见： ①标准： ②标准： 实测： 实测：
签名\日期： 关键尺寸： ①标准： ②标准： 产品装配结果： ； 结论：□合格 关键尺寸： 实测： 实测：
□不合格 原因：
实测： 实测：②标准：
□不合格 原因：
实测： 实测： ；
产品验收 生产单位 PE签名/日期： 结果（1小 关键尺寸： ①标准：