二级医院评审标准检查说明(麻醉)
省临床麻醉质控中心 柳子明
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一、检查内客 二、检查方法 三、应准备的检查材料 四、注意事项
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一.检ห้องสมุดไป่ตู้内容：
1. 资格证、注册证、岗位培训证----护士 不能做麻醉 2. 麻醉独立操作、独立值班时间 3. 建立麻醉复苏室或相同功能科室(如ICU) 4. 二甲医院建立疼痛门诊 5. “十大制度”的八本本子记录内容
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三、应准备的检查材料
1. 麻醉医师资格证、注册证、毕业证书、 岗位培训证、值班表
2. 2004年以来的麻醉记录单 3. 危重病人麻醉和抡救病人麻醉记录单10份 4. “十大制度”的八本记录本子
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四、 注意事项：
1.检查时应安排全麻一例，硬膜外阻滞或 其它 神经阻滞一例(不要停刀) 2.有关检查材料随时拿得出 3.有原始材料的在准备时不要丢弃，确保 检 查材料的真实性 4.麻醉记录单与病历中记录要一致
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谢谢！！！
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二甲医院配置麻醉深度监测仪(BiS)
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二、 检查方法
1. 看材料：麻醉记录单、“十大制度”的八本本 子内容
2. 看现场：麻醉操作、麻醉设施、电击除颤 3. 考试： 面试、笔试 4. 查病历：随访真实性
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检查方法
5. 访有关人员：重大意外、并发症 6. 访病人：麻醉效果 7. 查资料：质控中心季报
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检查内容：
6. 麻醉《规范》考试：面试或笔试(隨机抽二位) 7. 《季报》及时、准确 8. 麻醉优良率≥98％ 9. 麻醉记录单合格率大于98％(含统一格式) 10. 麻醉管理：重内函
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检查内容：
11. 严重并发症、意外发生率≤0.05％；术前会 诊率100％；与病人、家属谈话、签字
12. 术后访视率100％ 13. 麻醉死亡率(非危重病人)〈1/10000 14. 操作常规：现场查看全麻一例，其他麻醉一例 15. 必备仪器：麻醉机、监护仪、