疾病流行强度
20 发 病 15 人 数 10 5
疾病流行强度
22 24 2 4 6 8 10 12 14 9日 10日 发病时间
表2-1 某单位食物中毒的暴发
疾病流行的强度
• (三)、流行
– 涉及地域: 某地区 – 发病数量: 显著超过历年 (散发) 发病率水平
A sudden and great increase in the occurrence of a disease
未治愈者寿命延长 易感者迁入
疾病频率测量
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时
间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者
之间的关系
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
患病率与发病率、病程的关系
• 例1：美国明尼苏达 州癫痫的患病率是 376/10万，发病率为 30.8/10万，则病程 为12.2年。 P 376 D=-----=---------=12.2年 I 30.8 • 例2：某大城市白血 病患病率，急性白血 病6.7/百万，慢性白 血病56.1/百万，二者 年发病率分别为32.4/ 百万、29.0/百万，急 性与慢性白血病的病 程分别为0.21年(2.5 月)和1.93年(23月)
K=100%或1000/千
应用
• 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 • 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 • 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生 或流行情况 • 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 • 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施 的效果
疾病频率测量
三、死亡指标
某一时点一定人口中现患某病新旧病例数
期间患病率= ————————————————×K
K=100%,1000/千，或10000/万
疾病频率测量
影响因素
患病率升高的因素 病程延长 发病率升高 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高 患病率降低的因素 病程缩短 发病率下降 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高 病死率提高
判断依据: (1) 涉及地域; (2) 发病数量; (3) 病例间的联系程度
疾病流行的强度
(一)、散发 • 定义 指发病率呈历年的一般水平，各病例间
在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。
– 涉及地域: 在范围较大的地区内 – 发病数量: 发病率呈历年一般水平 – 病例间联系程度: 病例间在发病时间和地点方面无明 显联系
疾病频率测量
发病率
• 定义 在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例 出现的频率 一定期间内某人群中某病新病例数 发病率= —————————————————×K 同时期暴露人口数 K=100%,1000/千，或10000/万
• 可分年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病 因等分别计算，此即发病专率。
疾病分布的形式
中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985－2001.6
男 81.6%
不详 1.5%
女 16.9%
疾病分布的形式
民族和种族
不同民族、种族的遗传因素不同 不同民族的风俗、生活和饮食习惯不同
不同民族社会经济状况、医疗保健水平不同
不同民族定居点的自然环境和社会环境不同
疾病分布的形式
• 当观察人口比较稳定 时，不论观察时间长 短，以开始观察时的 人口数为分母，整个 观察期内发病人数为 分子。
• 人时发病率(persontime incidence rate or incidence density) • 当观察人口不稳定， 观察对象进入研究的 时间先后不一或因各 种原因失访时，可用 观察人数乘以观察时 间作为分母，分子为 观察期内发病人数。
range of geographically distributed population is described as a
pandemic.
TEST QUESTION 2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年 初人口数为9500人，年末人口数为10500人， 在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中 有40人死于糖尿病。 • • • • • 2008年该镇糖尿病的发病率是多少？ 2008年该镇糖尿病的死亡率是多少？ 2008年该镇糖尿病的病死率是多少？ 2008年1月1日该镇糖尿病的患病率是多少？ 2008年该镇糖尿病的期间患病率是多少？
疾病频率测量
罹患率 定义 在某一局限范围，短时间内的发病率。 观察时间可以日、周、旬、月为单位 应用 局部地区疾病的暴发
食物中毒
传染病
职业中毒等暴发
疾病频率测量
续发率(二代发病率) secondary attack rate 定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之 间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总 数的百分率。 续发率＝———————————————×100％ 易感接触者总人数
»疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础
一 疾病频率测量
二 疾病流行的强度
三 疾病分布的形式
一 疾病频率测量
发病频率测量指标 患病频率测量指标 死亡频率测量指标
疾病频率测量
（一)、发病指标
发病率（incidence rate） 罹患率（attack rate） 续发率（secondary attack rate）
发病率和患病率的主要区别
发病率
•疾病发生的频率和强度 •动态指标 •与致病因子强弱有关 •静态指标 •与致病因子强弱及病程有关
患病率
•新旧病例在人群中所占的比例
•用于分析性流行病学研究
•用于急性病，也可用于慢 性病
•用于横断面研究
•一般用于慢性病
疾病频率测量
感染率
定义 某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现 有感染者人数所占的比例
疾病频率测量
生存率（存活率） survival rate 定义 指接受某种治疗的病人或某病患者中，经 若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活的
病人数所占的比例。
随访满n年尚存活的病例数 生存率= —————————————×100% 随访满n年病例数
二 疾病流行的强度
散发（sporadic） 暴发（outbreak） 流行（epidemic） 大流行（pandemic）
疾病流行的强度
散发原因 疾病常年流行或因预防接种使人群维持一定 的免疫水平 隐性感染为主的疾病
传播机制不易实现的传染病
长潜伏期传染病
疾病流行的强度
(二)、暴 发 • 涉及地域: 在一个局部地区或集体单位中 • 发病数量: 短时间内突然出现很多相同的 病人 • 病例间联系程度: 病例间多有相同的传染 源或传播途径，大多数病人常同时出现在 该病的最长潜伏期内
死亡率（mortality rate） 病死率（case fatality rate） 生存率（survival rate）
疾病频率测量
死亡率 定义 在一定期间内，一定人口中，死于
某病（或死于所有原因）的频率。
某期间内（因某病）死亡总数 死亡率= ——————————————×K 同期平均人口数 K=100%,1000/千，或10000/万
疾病频率测量
分子与分母的确定
分子 一定期间内的新发病人数
分母 指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该
时间内的平均人口 ①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替 ②年初人口数加年终人口数被2除
发病率(morbidity)
• 累积发病率 (cumulative incidence rate)
参考答案
• 1. 2008年该镇糖尿病的发病率 • 200/[(9500+10500)/2-800]=2.17% • 2. 2008年该镇糖尿病的死亡率 • 40/[(9500+10500)/2]=0.4% • 3. 2008年该镇糖尿病的病死率 • 40/1000=4% • 4. 2008年1月1日该镇糖尿病的患病率 • 800/9500=8.42% • 5. 2008年该镇糖尿病的期间患病率 • 1000/ [(9500+10500)/2]=10%
疾病分布的形式
年龄期间队列分析同一时期出生的人为出 生队列（birth cohort) 分析年龄、所处时代及队列暴露经历 呈现致病因子与年龄的关系 评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供 病因线索
出生队列分析与横断面分析
横断面分析
不同出生队列的人在同一年龄
同一出生队列
疾病分布的形式
横断面分析 假象
潜伏期内易感接触者中发病人数
续发率(二代发病率)
2-4岁组续发率=[50Βιβλιοθήκη (250-100)]×100%=33％
5-9岁组续发率=[87/(420-204)]×100%=40％
10-19岁组续发率=[15/(84-25)]×100%=25％
疾病频率测量
(二)、患病指标
患病率（prevalence rate 感染率（infection rate） 残疾率（prevalence of disability）
三 疾病分布的形式
人群分布 时间分布 地区分布 疾病的人群、地区、时间 分布的综合描述
疾病分布的形式
(一)、人群分布
年 龄 性 别 职 业 民族和种族
宗 教
婚姻与家庭
流动人口
疾病分布的形式
年龄
年龄与疾病之间的关联比其他因素 的作用都强 随着年龄的增长，几乎大部分疾病 的发生频率都显著变化
疾病分布的形式
图2-10 美国不同种族不同性别恶性肿瘤发病率
疾病分布的形式
宗教
不同宗教有其各自独立的教义、教规对其生活 方式也产生影响，也对疾病的发生和分布规律产生
影响。
如犹太教有男性自幼“割礼”的教规，其结果 犹
现状感染率 类似患病率
感染率 新发感染率 类似发病率 感染率=受检者中阳性人数/受检人数 ×K K=100%