学校关于
同学辍学的情况说明
同学，性别： ，民族： ，出生日期：
，身
学 份证号码：
，家庭住址：
，原是
生 我校 年级 班ห้องสมุดไป่ตู้生，学籍号：
，自
辍 至今辍学未到学校上课，特向有关部门作出如下说明：
学
该同学辍学之前
（是或不是）留守儿童，辍学之前没有任何
过 老师对其体罚或变相体罚，未发现其和同学有任何冲突，未观察到其有
程 任何异常行为，目前看来属于无故辍学行为。
父亲：姓名：
学 份号码： 生 住（工作）地址：
家
长
母亲：姓名：
信 份号码：
息 住（工作）地址：
，出生日期：
，族别：
，身
，联系电话：
，现居
；
，出生日期：
，族别：
，身
，联系电话：
，现居
；
工
作
人
员
劝
返
记
录
教师签字：
年月日
学
校
领
导
意
签章：
见
年月日