1.看：手中孕卡所记载的孕期、产时的第一手 资料，有无高危情况，现为产后多少天；休 养环境；产妇的一般情况、精神面貌、情绪 状态是否良好，有无抑郁症状、有无贫血面 容，伤口、恶露情况等。婴儿情况。
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产后访视时的观察和检查
2、问：生活起居、饮食、大小便及一般情况。 3、听：产妇及家属的有关问题。 4、查：按访视卡中的内容及要求进行检查：
即转送或督促到医院诊治，做好详细记录。
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母乳喂养指导
生后24小时内，每1～3小时哺乳一次，也可 更多。生后2～7日内是母体泌乳过程，哺乳次 数应频繁些 ，一昼夜应哺乳8～12次。
最初哺乳时间只需3～5分钟，以后逐渐延长至 15～20分钟。
让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另侧乳房。
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母乳喂养指导
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产褥期常见的并发症和合并症 的表现特征及其提示的疾病
表现特征
提示的疾病
产后10天内体温两次在38℃以上
产褥病
会阴伤口疼痛、有硬结
会阴伤口轻度
感染
宫底有压痛、恶露有臭味
子宫内膜炎
高热、寒战、下腹部有明显压痛，
产褥感染
一般感染经治疗无好转者
一侧下肢水肿
下肢血栓性静
脉炎
乳腺肿块发热、经一般处理无效
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产后访视质量管理
访视时间和次数 产后访视时间： 第一访：得到分娩医院转来分娩后信息
的48小时内（出院后3-7天，最好是产后 24小时内） 第二访：产后28天； 28天前有特殊情况应酌情增加访视次数。
、
4
产后访视质量管理
社区卫生服务机构产后访视工作应严格按照 《社区孕产妇健康管理》技术规范的流程进行。
（口表、肛表）、75%酒精、酒精棉球、 消毒棉签、一次性消毒手套、婴儿秤、 布兜、电筒。
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服务内容与方式：社区医生在与产妇及 其家属进行沟通取得其信任，通过观察、 询问和检查，了解新生儿和产妇的基本 情况。
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产后访视时的观察和检查
产后访视要求采用“看、问、听、查、指导” 等方法对产妇、婴儿及生活环境给予保健监 测。
感觉，喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软。 婴儿尿布24小时湿6次及以上，大便每天若
干次。 两次喂奶之间，婴儿满足、安静，体重增加
理想。
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产妇的分类处理
康复正常者 进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产
后心理指导。
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有一般异常情况者的处理
1、子宫复旧不全 （1）产后鼓励产妇早起床、早活动，如产后早
乳房的吸吮力。 让乳头和大部分乳晕含吸在婴儿口内。增加喂
哺次数，缩短每次喂哺的时间 。
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有一般异常情况者的处理
乳头皲裂护理 喂哺后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短
暂暴露并使乳头干燥。 哺乳后在皲裂处涂敷10%鱼肝油铋剂，或10%
复方安息香酸酊、蓖麻油铋糊剂。于下次哺乳 前洗净。 严重者应停止哺乳。可用吸乳器将乳汁吸出后 喂新生儿。
乳腺炎
阴道出血特别是剖宫产产后
晚期产后出血
悲伤、沮丧、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、 产后抑郁症 21
产褥期危急征象及其提示的疾 病
危急征象
产后高热、寒战 染
产后大出血 出血
提示疾病 产褥感
晚期产后
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产后42天产后健康检查
1、为正常产妇做产后健康检查。有异常情况 的产妇到分娩的医疗机构进行检查。
2、通过询问、观察、检查必要时进行辅助检 查对产妇康复进行评估。
3、对已康复者进行保健、避孕、纯母乳喂养6 月指导。
4.早期乳腺炎 （1）尽快排空乳汁。乳腺炎并非乳腺管内的发
炎，可以继续哺乳。用胸罩将乳房托起，尽量 使乳汁排空。 （2）用抗生素连续治疗3-5天。
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有一般异常情况者的处理
5.乳头皲裂护理 哺乳前湿热敷乳房和乳头3～5分钟，同时按摩
乳房，挤出少量乳汁。 先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧
产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、 乳汁量的多少，子宫底高度是否正常，会阴 或腹部伤口恢复情况、有无红肿及分泌物、 恶露的颜色、量是否正常，有无异常臭味； 及婴儿情况。
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5、指导：产褥期卫生保健知识；母乳喂养知 识；平衡膳食知识；避孕知识；心理调节知 识；形体康复知识等。
6、协助做好儿童计划免疫接种的宣传工作 访视中若遇产妇或婴儿出现异常情况，应立
哺乳、适当活动、做产后保健操等。 （2）休息，取半卧位，以利于恶露引流。 （3）适当选用子宫收缩剂如益母草、产复康等。 （4）抗升素预防感染可应用口服抗生素，首选
青霉素。
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有一般异常情况者的处理
2、会阴伤口愈合不良或硬结 （1）局部用95%乙醇湿敷或50%硫酸镁湿热敷，
每天两次。 （2）保持会阴部清洁、干爽。
认真填写产后访视记录、登记本。并定期做好 信息统计和上报工作。
各区（市）县保健院应定期对社区卫生服务机 构产后访视工作进行检查、评估。对保健医师 进行培训、考核。
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访视包的基本要求
生活用品：一次性鞋套、一次性垫臀纸。 附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、
母乳喂养指导资料、消毒剂。 必备物品：血压计、听诊器、体温计
产后访视保健服 务
1
社区产后家庭访视
目的：

做好产褥期保健，进行产褥期健康管理； 加强母乳喂养和新生儿护理指导，促使产妇顺
利康复、新生儿健康成长。

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产后访视质量要求
访视人员： 社区卫生服务机构格，并接受过孕 产妇保健专业技术培训，掌握相关知识 与基本技能，取得母婴保健上岗证的妇 保人员担任。
哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射 每次哺乳前均用温开水檫洗乳房及乳头。 母亲要洗手。 每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍背部1～2分
钟，排出胃内空气以防吐奶。 哺乳期以2年为宜。其中前6个月可以纯母乳喂
养，6个月至2岁，需要添加辅食。
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母乳喂养指导
哺乳是否适当： 适当，喂奶时可听见吞咽声，母亲有泌乳的
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有一般异常情况者的处理
3.痔疮 （1）产后及早下床活动，要适当多吃钎维素含
量较多的蔬菜，保持大便通畅，防止便秘。 （2）温热水坐浴或湿敷，熏洗完毕后，侧卧位，
用痔疮膏涂于嵌顿的痔核全部进入肛门，必要 时用纱布卷压迫、胶布固定，以免脱出。 （3）如有便秘，可服用一些缓泻药。
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有一般异常情况者的处理