多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011
加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等 重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和 患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药 菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范
第七条第5小点： 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。 第十七条： 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每 日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。 每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
≤150
≤5.0
II类环境
≤4.ห้องสมุดไป่ตู้（15min）
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≤5.0
III类环境
≤4.0（5min）
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≤10.0
IV类环境
≤4.0（5min）
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≤10.0
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
消毒灭菌方法选择原则：
高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水 平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器材使用前应选择中、低水平消毒或 保持清洁。
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境、物体表面消毒： 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。
对治疗车、床栏、床台柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁的物体表面 应每天清洁、消毒。
人员流行频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。 感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区） 耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
空气平均菌落数 环境类别 CFU/皿 符合GB50333要 求 ≤4.0（30min） CFU/m3 物体表面平均 菌落数 CFU/cm2
洁净手术室 I类环境 其他洁净场所 非洁净手术室，产房，导管室，血液病 区，烧伤病区等保护性隔离病区，ICU, 新生儿室 母婴同室，消毒供应中心检查包装灭菌 区和无菌物品存放区，血液透析中心,普 通住院病区 急诊室，门诊，感染性疾病门诊和病区
环境感染控制的理念更新
树立清洁单元的理念; 严禁清洁用水/清洁剂/消毒剂“重复浸泡”; 清洁工是医院感染控制团队的关键组成部分
2017/10/8
清洁单元（床单元）
《医院环境物体表面清洁与消毒最佳实践》，2012年，上 海科技出版社； 以临近患者诊疗区域内的所 有环境物表表面为一个清洁 单元；进入下一个单元时， 更换相关清洁工具与用品， 以避免交叉污染。
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
10.2患者生活卫生用品的清洁与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定 期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒； 10.3患者床单元的清洁与消毒 10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁 10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污 染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如 复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和 （或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。 13.1.3 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如 手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、 重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊 等病房与部门的地面与物体表面 应保持清洁、干燥，每天进行消毒。遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。
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医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。 6 清洗与清洁 6.2.2 清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁 布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套 应分区域使用，用后统一清洗消毒，
医院物体表面消毒的重要性
医院物体表面清洁与消毒的重要性
消毒灭菌基本概念
清洁、消毒、灭菌
清洁——去除物体表面有机物、无机物和 可见污染物的过程
消毒——清除或杀灭传播媒介上的病原微 生物，使其达到无害化处理
灭菌——杀灭或清除医疗器械、器皿和物 品上一切微生物的处理
消毒灭菌基本概念
医用物品危险度分类（斯伯尔丁分类法） 斯伯尔丁分类法
说明 举例 消毒水平
高度危险性物品
进入或穿透无菌组 织、器官或血流
灭菌
中度危险性物品
接触黏膜或非完整 皮肤
高水平
低度危险性物品
完整皮肤
中低水平
消毒水平分类
灭菌水平：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌保证水平的方法。 如：戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等 高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子 和绝大多数细菌芽孢 如：邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等 中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法 如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂等 低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂 如：季铵盐类消毒剂（苯扎氯铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等