老年人的安全防护和案例分享
老年人日常生活中的安全管理
➢防跌倒 ➢防压疮 ➢防噎呛 ➢安全活动 ➢安全用药
跌倒
跌倒的原因
1.运动和平衡障碍---下肢骨折、脊髓损伤、小儿脑瘫、
中风
2.认知障碍---除器质性病变外，大多由精神因素引起，
如：神经衰弱、癔 症、疑症、抑郁症、强迫症、老 年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精 神病、躁狂症、躁郁症等
案例分享（一）
➢ 护工发现后，马上扶患者上床，并报告护士，当 班护士及医生闻讯立即赶到，予测血压、脉搏等 正常，查体：见右额部约2x2cm的瘀青，病人诉 无不适。局部予冰敷处理，嘱其进食后，无头晕 不适。7月16日患者已痊愈出院。无对患者造成 严重后果。
措施---病房设施方面
1、床的摇手拉出及时归位，容易绊 倒病人；床的轮子要转向内侧，不 能突出，并牢固固定；床栏及输液 架放在床尾，与两边平齐，不能横 出一边；餐板必须放置床头。
措施---病房设施方面
2、洗手间地面要有防滑设施，扶手 要牢固，对有需要的病人放木凳供 洗澡时使用。
3、保持病区内地面干净、干爽，无 水渍、油渍，遇转潮天气需用干拖 把地面抹干。地面打蜡时，要设防 滑警示牌，并告知病人注意防滑。
坠床、跌倒防范措施
4、对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全情醒时， 不要下床活动，服用降糖、降压等药物的患者， 应注意观察用药后的反应，预防跌倒。
5、术后第一次小便时，应鼓励在床上小便，确实需 要起床小便者，应有人在床旁守护，防止因体位 性低血压或体质虚弱而致跌倒。
坠床、跌倒防范措施
6、对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时， 应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。
7、对于躁动不安、神志不清、年老体弱、婴幼儿以 及运动障碍等易发生坠床的患者，置护栏等保护 装置，对照顾者给予相关指导。
情景二：
患者夜间上次厕所时，不慎跌倒。值班护士 应如何处理？
坠床、跌倒处理措施
1、患者突然跌倒时，护士迅速赶到患者身边，同时 立即报告医师，协助评估患者意识、受伤部位与 伤情、全身状况等，并初步判断跌伤原因和认定 伤情。
10、对尿频尿急的老年人，叮嘱夜间使用小便壶床 边排尿，勿起床临厕，以防跌倒。
坠床、跌倒防范措施
1、定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐 患。
2、病房环境光充足，地面平坦干燥，特殊情况有 防滑警示牌。
3、完善住院患者进行动态评估，识别跌倒的高危患 者并予以重点防范，做好健康宣教，增强患者及 家属的防范意识，评分大于16分者当班内上报护 理部，护理部24h内到床旁查看指导。
2、疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的 部位和伤情采取相应的急救措施，严密观察病情 变化
坠床、跌倒处理措施
3、患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况是，遵 医嘱采取相应的急救措施，严密观察病情变化。
4、受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，安慰患者，酌 情进行检查和治疗。
5、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷：皮肤擦伤渗 血者用络合碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎，出 血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情 进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风抗毒素等。
坠床、跌倒处理措施
6、孕妇发生跌倒，应观察和记录有无阴道流血、流 水和宫缩，早期发现和处理流产、早产、胎膜早 破、胎盘早剥等先兆。
7、了解患者跌倒时情况，分析跌倒原因，加强巡视， 向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识。
8、填写跌倒/坠床不良事件报告表，上报护理部。
案例分享（一）
➢ 患者20床，男性，36岁，拟左肩背部脂肪瘤收入 院，既往体健，无头晕症状，于7月14日在气管 内全麻下行左肩背部肿物切除术，术毕11:00安 返病房，患者神清，生命体征正常，6小时遵医嘱 予停监测，补液已完。18：20不习惯床上解小便， 坐起见无不适，在没有陪护的情况自己上厕所， 解小便后，出厕所时，突然出现头晕，站不稳， 便坐在地上，右头额碰了门。
措施---病房设施方面
4、保证呼叫仪器的正常使用，每日检 查病区的各种设施是否完好，如有损 坏，及时维修。
5、物品放置合理，易于取用。 6、在床尾挂“防跌倒”警示牌引起大
家的重视。 7、做好宣教：要求清洁工、陪护工移
动病床后，要归位固定、锁紧。
介入措施---病人方面
➢学会自身防护 ➢体位变化应缓慢 ➢专人陪护 ➢服饰：指导患者穿大小合适的防滑鞋；裤子长
3.视力有问题---青光眼、白内障、黑蒙症、糖尿病、
血压不稳定
跌倒的原因
4.意识障碍---脑血管病、颅内占位性病变、颅脑外
伤
5.药物的副作用---体位性低血压；身体僵硬而造成活 动困难；嗜睡
6.环境因素---病房的安全隐患；病房外的安全隐患
检视-确认患者是否为跌倒高危人群
➢ 评估时机
➢刚入院时 ➢患者的身体状况改变时 ➢固定时间点，如每周可评估一次。
措施---护士方面
4、对老年、体弱、生活自理能力低下等有可能 坠床的病人上床栏保护，而对神智模糊、躁动 不安或精神亢奋的病人，要专人陪护，必要时 使用约束带。
5、对下肢骨折、中风后遗症下地练习行走的病 人，须有专人陪同，在旁指导，教会病人使用 拐杖或助行器，教会病人行走的方法、姿势、 安全注意事项。
措施---护士方面
6、做好对病人及家属的安全宣教， 使用车床或轮 椅的病人，要加上护栏及上约束带。对病人的病 情或用药可能出现的情况要有预见性，对使用有 导致幻觉的药物者或患有高血压、心脏病、颈椎 病等容易晕倒的病人，需要向病人或家属交代清 楚，记录护理注意点，并在日常活动的起床、散 步、如厕以及洗澡等给予照顾，以防跌倒。
措施---护士方面
7、检查陪人是否睡在病床两侧易叫到的地方，夜间 巡房时要注意护栏床锁是否锁好。
8、长期卧床、大手术后、心脏疾病患者起床或上厕 所一定要有人在旁陪护。
9、对于老年性痴呆或精神异常会自由走动的病人， 在床栏与床头和床尾的空隙用约束带围起，防止晚 上病人从空隙处下床。
措施---护士方面
短要适宜，不宜超过足跟，70岁及以上老年人给 予松紧带代替绑裤头带
介入措施---护士方面
1、当班护士要了解病人的病情，对每位病人可能存 在的安全隐患要熟知，并采取相应的措施，确保病 人住院期间的各种安全。
2、加强巡视病人，了解卧床病人的各种生活需要， 及时给予照顾。注意病床的床栏是否上好。
3、大手术后需要下地锻炼行走的病人应在病区走廊 范围内有人陪同下进行。