（标准分100分）
科室：得分：
检查项目
评价标准
标准分
评价方法
检查记录
评估
护士能正确评估患者的皮肤情况，及时发现压疮的高危患者，预防压疮的发生
10分
未评估—5分
评估不认真—5分
压疮上报
会诊
1、对外院带入或院内发生的压疮，正确描述压疮情况，并在护理记录中详细记录
30分
检查不认真—5分
未记录—5分
2、主管护士及护士长检查
5、及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导。组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。
6、及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。
7、每季度召开小组工作会议，统计分析相关数据，总结经验，持续改进。
压疮小组工作计划
1、制定工作职责,组织学习，按工作职责完成各项工作。
压疮专科护理小组工作职责
1、在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。
2、制定和完善压疮护理评估表及工作流程。
3、负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧，给予患者全面护理.
4、组织对难免性压疮的确认；科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。
9、其他
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
二、申报难免压疮可选择条件评估：
是否
是否
1、高龄（≥70岁）
2、白蛋白＜30g∕L
3、极度消瘦
4、高度水肿
5、大小便失禁
6、其他：
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
三、预防措施：
有无
有无
1、翻身
2、局部减压
□定时翻身
□加强营养，采取适当的营养支持措施
□其它：
压疮小组查房记录：
签名：
年月日
护理结果：□未出现□进入二级预报日期：
反馈：□出院□转科□转院□死亡日期：
未及时填写“高危压疮预报表”—5分
评估无连续性—5分
8、遇疑难病例及时请压疮护理小组会诊，指导护理
未申请—10分
9、护士填写压疮预报表后住院期间压疮患者出现新发压疮，经检查确实采取积极的护理措施，但因病人的自身条件而发生的难免压疮要填写压疮报告表，24小时内通知护理部
未及时上报—10分
备注：满分100分，≥85分合格。
护长/主管护士未查—5分
3、填写“病人压疮上报表”，对难处理、难免性压疮应及时会诊，并在24小时内上报护理部检查
未及时会诊—5分
未及时上报—10分
措施
1、对高危压疮的患者（Braden得分10—12分时），由主管护士或值班护士填写“高危压疮预报表”
60分
未及时填写“高危压疮预报表”—5分
2、制定护理计划，落实护理措施，护理措施正确、可行
病情：
翻身情况：□病情限制体位□拒绝翻身□可以翻身
营养状况：□恶液质□消瘦□一般□肥胖白蛋白值
进食：□可□否
糖尿病：□有□无
□难免压疮可能□未发生压疮
皮肤评估：□正常
□异常受压部位：颜色：
□其它：
压疮预防及治疗措施：
□保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换□局部使用润肤油
□保持皮肤清洁、及时清洗□给予气垫床或减压工具
3、气垫床
4、床单位清洁、干燥
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
四、压疮情况：（发生时间、部位、面积、程度）
评估者签名：日期：病区护士长签名：
认定者意见：难免压疮申报条件□符合□不符合
认定者签名：认定日期：年月日
转归情况
日期
转归
发生压疮
出院
死亡
签名
压疮预报表
科室床号姓名住院号填报日期
简要病情：入院日期性别年龄诊断
6、在护理部的指导和安排下，由小组成员在全院护理业务上授课，让全院护理人员了解压疮护理方面的知识和信息，转变护理观念，使护士熟练掌握高危皮肤的风险评估及早期护理措施。
7、每季度召开小组护理工作会议，分析和总结压疮护理存在的问题，拟定改进措施，有小组会议记录。
8、每年完成相关学术论文一篇。
防压疮护理质量评价标准
检查者：检查时间：年月日
难免压疮申报及认定表
患者姓名：年龄：岁床号：住院号：护理级别：特级；I级；II级；III级
入院诊断：入院日期：年月日
病情简介：
评估内容
评估者
认定者一、申报难免压疮基本条 Nhomakorabea评估：是否
是否
1、昏迷
2、肝功能衰竭
3、心力衰竭
4、呼吸衰竭
5、偏瘫
6、高位截瘫
7、骨盆骨折
8、生命体征不稳定
未落实护理措施—5分
3、患者卧位正确，病床单位整洁
卧位不正确、病床单位弄脏、潮湿未及时更换—5分
4、正确使用防护用具，皮肤护理措施得当，患者皮肤清洁干燥
防护用具使用不正确，患者皮肤肮脏、潮湿。—5分
5、24小时内上报护理部
未及时上报—5分
6、护理记录详细记录
未记录—5分
7、病人入院后定期或随时进行皮肤评估，如Braden得分10—12分时，评估应有连续性（4—5天评估一次，直至正常）
2、每季度组织小组成员理论学习，有学习记录。
3、所有压疮评分＜10-12分，压疮专科小组全程参与质量管理，并给予专业指导，降低院内压疮发生率。
4、对每季度压疮发生率进行分析，找出原因，提出整改措施，及时指导临床科室。
5、加强指导培训，促进护士对压疮早期预防知识学习，重视基础护理的落实，使医院护士熟练掌握高危皮肤的风险评估及早期护理措施。