年内蒙古大学研究生政治审查表
姓名性别出生
年月
政治
面貌
家庭
出身
职务职称所在
单位
报考
专业
政治、思想、工作
表现
何时、何地受过何
种奖励或处分
本人历史上有无
问题
直系亲属有无重
大问题
主要社会关系有
无重大问题
考生工作简历（含
大学教育状况）
考生所在单位
政审意见
负责人签字：盖章：
年月日
招生单位
政审意见学院负责人签字：盖章：
年月日备注
注：本表由考生所在单位组织部门填写，报到时和入学须知上要求携带的其他证件材料一同上交所报考学院。