正 常 腹 平 片
小肠机械性肠梗阻
小肠肠腔部分性或完全性阻塞, 梗阻以上肠腔扩大积气积液,气液平面, 梗阻以下肠曲无气或少气。
(卧位 小肠低位性机械性肠梗阻 卧位)小肠低位性机械性肠梗阻 卧位
立 位 小 肠 低 位 性 机 性
( ) 肠 梗 阻
小肠绞 窄 性 肠 梗 阻
小肠机械性肠梗阻伴肠系膜血供障碍， 小肠机械性肠梗阻伴肠系膜血供障碍， 假肿瘤征 空回肠换位征 长液平面征 小跨度蜷曲肠袢 小跨度蜷曲肠袢
周围型肺癌的CT表现
能提供更清晰的病变影像特征 不规则的分叶状、 不规则的分叶状、放射状毛刺 不规则的厚壁空洞、 不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷 直径小于3cm 3cm的病灶内可见到 直径小于3cm的病灶内可见到 空泡征或支气管充气征 增强扫描有助于肺癌的诊断
右上肺周围型肺癌
右上肺周围型肺癌
右下肺周围型肺癌
气
胸
液 气 胸
胸 腔 积 液
少量胸腔积液：肋隔角变钝、 少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊 中量胸腔积液： 中量胸腔积液：隔面至二或四前肋间 大量胸腔积液： 大量胸腔积液：二或四前肋间以上 包裹性积液 叶间积液 肺下积液
右侧大量胸腔积液
左侧中量胸腔积液
游离胸腔积液（少量） 游离胸腔积液（少量）
右下肺周围型肺癌
Hale Waihona Puke 周围型肺癌肺鳞癌右肺下叶中高分 化鳞癌 （SQ.CA）-病灶 ） 病灶 边缘毛糙 内见偏心空洞， ，内见偏心空洞， 内壁不 规则， 规则，见结节向 腔内突起
右 侧 气 胸
气胸多少的估计?
一侧肺野的1/4,约35%。 一侧肺野的1/3,约50%。 一侧肺野的1/2,约65%。
大叶性肺炎
大叶性肺炎CT表现
支气管肺炎
临床表现：婴幼儿、 临床表现：婴幼儿、老年人和极度 衰弱的病人常见。 衰弱的病人常见。
支气管肺炎
影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。 影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。 --肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周 肺纹理增强、 肺纹理增强 模糊： 围炎。 围炎。 -- 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影， 缘模糊，多沿支气管走行分布， 缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合 成大片实变影。 成大片实变影。 --肺气肿： 肺气肿： 肺气肿 --空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊” 空洞： 空洞 化脓菌感染易出现。 肺气囊” --胸膜病变：数量不等的胸腔积液。 胸膜病变： 胸膜病变 数量不等的胸腔积液。
1?
A、右肺周围型肺癌 B、纵隔肿瘤 C、右下叶肺不张 D、右下叶肺脓肿 E、右胸腔包裹性积 液
2
?
A、食管良性狭窄 B、食管憩室 C、喷门失弛缓症 D、中段食管癌 E、食管平滑肌瘤
3?
A、正常胫腓骨X线片 B、胫骨下段骨折 C、腓骨下段骨折 D、胫腓骨双骨折 E、踝关节脱位
4 ?
A、右上肺不张 B、右中心性肺癌 C、右上肺结核 D、右周围性肺癌 E、右上肺大叶性肺 炎
横 结 肠 癌 浸 润 型 ) ( (
螺 旋 形 骨 折
斜 形 骨 折
Colle‘s 骨 折
嵌 入 性 骨 折
粉碎性骨折
桡 骨 下 端 骺 离 骨 折
骨 折 并 完 全 性 脱 位
尾 指 近 － 中 节 骨 粉 碎 性
腓 骨 踝 关 节 半 脱 下 段 螺 旋 形 骨 折 并
肩 关 节 完 全 性 脱 位
结核球
慢性纤维空洞型肺结核
• 1、二尖瓣型：呈梨形。常见于二 、二尖瓣型：呈梨形。 尖瓣病变和肺原性心脏病等。 尖瓣病变和肺原性心脏病等。 • 2、主动脉型：呈靴型。常见于高 、主动脉型：呈靴型。 血压和主动脉瓣病变等。 血压和主动脉瓣病变等。 • 3、普遍增大型：两侧均匀增大。 、普遍增大型：两侧均匀增大。 常见于心包积液， 常见于心包积液，全心衰和心肌炎 等。
小肠绞窄性肠梗阻
乙状结肠扭转
消化道穿孔： 消化道穿孔：腹腔游离气体
胃 小 区
胃 体 小 弯 侧 胃 溃 疡
胃 溃 疡
十二指肠球部溃疡
溃 疡 型 胃 癌
胃 窦 部 胃 癌 浸 润 型 ) (
增 殖 型 肠 结 核
结 肠 肝 曲 癌 浸 润 型 ) (
横 结 肠 高 分 化 腺 癌
包 裹 性 胸 腔 积 液
包裹积液
叶 间 积 液
浸润型肺结核
浸润型肺结核：属继 浸润型肺结核： 发性
---多发生于两肺尖及 多发生于两肺尖及 锁骨上下区 ---结核空洞性病变 结核空洞性病变
浸润型肺结核
浸润型肺结核： 浸润型肺结核： --结核球 结核球： --结核球： --干酪性肺炎 --干酪性肺炎
5?
A、左侧液胸 B、左侧气胸 C、左侧胸膜炎胸腔 积液 D、左肺囊肿 E、左肺不张
6?
A、正常胸片 B、肺气肿 C、胸膜肥厚 D、气胸 E、肺炎
谢谢
二 尖 瓣 心 型
主 动 脉 心 型
普 大 型 心 脏
2心型： 心型： 直型>45(52 >45(52直型>45(52-55) 斜型=45(43 =45(43斜型=45(43-45) 横型<45(32 <45(32横型<45(32-35)
常 0.51-0.55轻度 0.51-0.55轻度 大 0.56-0.60中度 0.56-0.60中度 大 > 0.60 重度 大
支气管肺炎
支 气 管 肺 炎
支气管肺炎
中央型肺癌的X线表现
直接征象：肺门区肿块及肺门增大、 直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓 支气管狭窄、 支气管狭窄、截断 间接征象： 间接征象：阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 肿块3阻塞征） （1肿块3阻塞征）
中央型肺癌的CT表现
支气管壁增厚、狭窄、 支气管壁增厚、狭窄、截断 肺门肿块： 肺门肿块：分叶状或不规则形 间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、 间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不 张 侵犯纵隔结构： 侵犯纵隔结构：较易侵犯血管 纵隔淋巴结转移
执业医师考前培训
X 线 读 片
放射影像科 董立平
正常胸片
肺 野
肺 叶
胸 廓
大叶性肺炎
临床表现：青壮年，起病急 咳嗽 咳嗽咯铁锈 临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈 色痰 影像表现：与病理分期有关， 影像表现：与病理分期有关，通常较临 床症状出现晚。 床症状出现晚。
影像表现： 影像表现：
充血期： 充血期： 实变期： 实变期： 消散期： 消散期：
左侧中央型肺癌
左 侧 中 央 型 肺 癌
左侧中央型肺癌并左肺全肺不张
左侧中央型肺癌并左肺全肺不张
右侧中央型肺癌并右上肺不张
右侧中央型肺癌并右上肺不张
肺癌管内型生长致阻塞性肺不张
周围型肺癌的X线表现
最常见于腺癌、 最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌 发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌 tumor） （Pancoast tumor） 主要表现为肺内球形肿块 不规则的分叶状、 不规则的分叶状、短细毛刺 不规则的厚壁空洞、 不规则的厚壁空洞、钙化很少见