504例
尼妥珠单抗联合同步放 化疗治疗食管鳞癌III期
山东肿瘤医院 （于金明）
尼妥珠单抗组：尼妥珠单抗 ( 400mg）+ 紫杉醇 (45mg/m2) + 顺铂(20mg/m2) + 同步放疗 ( 59.4Gy )；
对照组：紫杉醇(45mg/m2) + 顺铂(20mg/m2) + 同步放疗 ( 59.4Gy )
01 什么是图像引导放疗
什么是图像引导放疗
图像引导放疗是通过影像设备采集 患者治疗影像信息，在线或离线纠正摆 位误差，以确定治疗靶区与计划靶区相 一致，提高肿瘤的治疗精度以及更好的 保护危及器官的一种技术。
02 图像引导放疗的分类
图像引导放疗的分类
根据所使用的影像装置来分 锥形束CT（CBCT） 兆伏级的电子射野影像系统（EPID）
CBCT
1. 断层成像，细节丰富 2. 软组织显示清楚 3. KV级成像，受照剂量小
பைடு நூலகம்
缺点
1、组织叠加成像，细节不足 2、软组织不成像 3、MV级成像，受照剂量大
1、成像速度慢、效率低 2、骨性结构显示一般 3、需要额外的X线球管
不同类型装置的优缺点
综上所述，针对不同部位肿瘤的患者， 应该选择不同的图像引导方式： EPID：头部、头颈部、盆腔、四肢 CBCT：胸部、腹部
正在开展的临床研究
试验名称
研究单位
治疗方案
例数
尼妥珠单抗联合紫杉醇 和顺铂一线治疗转移性
食管鳞癌III期
北肿（沈琳） 中肿（徐瑞华）
尼妥珠单抗组：尼妥珠单抗400mg，每周一次；紫杉醇 175mg/m2 ，顺铂60mg/m2。每三周一周期，最长6个周期； 对照组：安慰剂每周一次；紫杉醇175mg/m2 ，顺铂60mg/m2。 每三周一周期，最长6个周期；
04 图像引导实施的具体步骤
图像引导实施的具体步骤
摆位
图像验证
验证不通过 验证通过
图像引导放疗的流程
治疗
图像引导实施的具体步骤
0°采集
90°采集
图像引导实施的具体步骤
图 像 验 证 ， 误 差 分 析
图像引导实施的具体步骤
图像配准报告
汇报完毕 感谢观看
问题： 我们科正在使用的EPID的优缺点各是什么？
200例
总结
尼妥珠单抗人源化单抗抗体，人源化程度高，安全性更好 全球唯一获批食管癌适应症的靶向药物； 尼妥珠单抗联合放化疗/放疗/化疗是不可切除食管癌的首选靶向治疗方案，可 显著提高完全缓解率，延长患者生存； 尼妥珠单抗联合紫杉醇、顺铂一线治疗局晚期或转移性食管癌，客观缓解率高 达51.8%，疾病控制率92.9%；并且显著延长生存，mOS可达20.2月; 尼妥珠单抗联合紫杉醇、顺铂一线治疗局晚期或转移性食管癌，可显著提高根 治治疗机会，29名局晚期患者，有22名接受根治性放疗，7名接受根治性切除； 尼妥珠单抗400mg可显著延长患者生存； 目前正在开展两项三期研究：
图像引导放疗简介
放疗科 傅炜
前言
前言
精确放疗时代，通过各种技术可以 使肿瘤区得到最大的治疗剂量，而周围 组织的剂量很小。这对摆位提出了更高 的要求。图像引导放疗技术可以帮助治 疗师提高摆位准确性，减小摆位误差。
目录
CONTENTS
01 什么是图像引导放疗 02 图像引导放疗的分类 03 不同类型装置的优缺点 04 图像引导实施的具体步骤
图像引导放疗的分类 X线球管
锥形束CT（CBCT）
接收装置
图像引导放疗的分类
锥形束CT成像原理
锥形束CT成像结果
图像引导放疗的分类
EPID
电子射野影像装置EPID
图像引导放疗的分类
普通X光片 EPID采集到的图像
03 不同类型装置的优缺点
不同类型装置的优缺点
EPID
优点
1. 成像速度快、效率高 2. 骨性结构显示好 3. 利用加速器作为射线源