锁关节病变等
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肩关节检查
• X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见 增生钙化。
• 血沉、抗链 “O”均呈阴性.
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肩关节检查
• 注意鉴别骨折、撕脱
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肩关节检查
• 鉴别脱位
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肩关节检查
• 鉴别骨肿瘤、神经性关节炎
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肩周炎痛点检查
• 喙肱肌板机点和痛区
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关节
的容积减小.
• 晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性变，纤维化、短缩 与硬化。
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肩周炎分类
• 1）肩周围滑液囊病变： 包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积
等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表 面的滑囊等.
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肩周炎分类
• 2）盂肱关节腔病变： “冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内
• 2、持续作用。透骨贴含有驱寒、祛风、除湿的草药成分，结合 物理按摩，能加速药物有效成分吸收，借绵延之药力，助于祛 减患处骨节的风寒湿邪，进一步缓解不适之症。
• 3、调和修复。坚持用透骨贴，能活血行气，改善骨关节血液流 通和局部代谢机能，缓适关节疲劳及损伤，促进受损骨关节组 织的修复，利于骨病的缓解和康复。
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肩部解剖基础
• 肩胛下肌
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肩部解剖基础
• 前锯肌
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肩部解剖基础
• 胸小肌、胸大肌、喙肱肌
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肩部解剖基础
• 肩部血管神经
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肩部解剖基础
• 腋神经和旋肱后动脉（四边孔）
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肩部解剖基础
• 肩胛上血管和神经.
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肩部解剖基础
• 肩部滑囊和腱鞘..
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肩周炎痛点检查
• 肩胛下肌扳机点 （肩胛胸壁综合症）
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肩周炎治疗
• 明确诊断，有的放矢。 • 全面考虑，综合治疗。 • 循序渐进，冒进无功。
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肩周炎治疗
• 目前关于肩周炎概念不清， • 分类混乱 • 明确诊断病、位
各种物理治疗必须 病点；
要考虑病变的病理 过程；
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肩周炎治疗
的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小.
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-- 2020/12/21
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肩周炎分类
• 3）肌腱、腱鞘的退化性病变： 肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、
钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。
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肩周炎分类
• 4） 其他肩周围病变： 喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩
• 4）气血亏虚 治则：益气养血，祛风通络。 方药：秦桂四物汤
• 冻结期
疼痛可轻可重，夜间加重； 肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛； 肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。
• 解冻期
疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动； 个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。
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肩周炎的发病机理
• 早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、
肩周炎的诱发病因
• 多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的 基础上发生的。 。
• 一、肩关节周围病变： （1）肩关节周围软组织劳损或退变：
可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下 滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。
（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、 肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。
（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。
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肩周炎的诱发病因
• 二、肩外疾病： （1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的
肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发 生肩周炎。
（2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后 部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为 多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发 肩周炎.
（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩 部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反 应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、 偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。
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肩周炎的主要临床表现
• 一般无外伤史，或有很轻微的外伤
• 肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍
• 疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可 自觉加重
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• 疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛
• 疼痛可向上放射到头后部，
向下放射到腕及手指
向前到胸部，向后到肩胛骨
区
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肩周炎分期
• 开始期
肩关节不舒适及有束缚的感觉； 疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点.
• 建议使用中药外敷治疗，中医】 外科膏药是运用中药归经原则，运用药物互 相协调为用的效能，组成多味药物的大复方， 以发挥药物的良好效果。
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肩周炎治疗
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• 外敷 副作用。
相对手术而言安全无
• 1、渗透舒缓。透骨贴温和安全，直接贴于患部，蕴含多种草药 亲肤精萃，可渗至患处，能改善关节疼痛，舒缓关节僵硬麻木、 伸展不利等不适症。
肩周炎是怎么引起的
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肩周炎概述
• 原发性 肌腱本身血供较差， 年龄增长，发生退行性改变， 关节频繁活动，发生慢性劳损，
• 继发性 常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。 颈椎病、腰背部疾病。
2
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肩部解剖基础Βιβλιοθήκη • 骨性结构3--
肩周炎概述
• 肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、 肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。
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肩周炎治疗
合适的护具
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肩周炎治疗
循序渐进 的功能锻
炼
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肩周炎治疗
中医辨证治疗
• 1）风寒侵袭 治则：祛风散寒，通络止痛。 方药：蠲痹汤加减。
• 2）寒湿凝滞 治则：散寒除湿，化瘀通络。
方药：乌头汤加减
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肩周炎治疗
• 3）瘀血阻络 治则：活血化瘀，通络止痛。 方药：活络丹与桃红四物汤合并加减。
• 五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩
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肩部解剖基础
• 骨性结构
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肩部解剖基础
• 肌肉连接
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肩部解剖基础
• 肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背阔肌
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• 背阔肌
肩部解剖基础 8
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肩部解剖基础
• 肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、岗下肌、大小圆 肌
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肩部解剖基础
• 肱二头肌长头、肱三头肌
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肩周炎痛点检查
• 小圆肌板机点和疼痛区
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肩周炎痛点检查
• 斜方肌板机点和疼痛区.
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肩周炎痛点检查
• 肩胛提肌板机点和疼痛区
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肩周炎痛点检查
• 肱二头肌板机点和疼痛区
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肩周炎痛点检查
• 肱三头肌板机点 和疼痛区
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肩周炎痛点检查
• 斜角肌板机点 和疼痛区
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