2 、患者心理问题的准确评估是选择心 理护理对策的前提
3、患者的密切合作是有效实施 心理护理的基础
4 、护士积极的职业心态是优化心理 护理氛围的关键
二 心理护理的实施程序
第一步 建立良好的护患关系
第二步 全方位采集心理信息
方法 1. 观察法:观察患者的表情、
动作 2. 访谈法:倾听患者或家属的
? 护士甲：十分同情、关注该病人的处境，想 用满腔的热情帮助病人减轻意外打击造成的 巨大的心理压力，她侧重为病人采用了“树 立共产主义人生观”的宣教。
? 护士乙：凭借丰富的临床经验，引用心理护 理的基本技术，用“解释、安慰、保证”的 方法，苦口婆心的劝慰病人，用“早期可以 治愈”的话语给病人增添生存的希望。
二、心理护理的原则
1．热情服务原则 2．保持平等原则 3．主动交往原则 4．积极启迪原则 5．灵活应变原则 6．自我护理原则
三、心理护理诊断
（一）心理护理诊断的概念 心理护理诊断是 NANDA 护理诊断的重要组 成部分。我国学者葛慧坤教授对心理护理诊 断做出如下解释：“心理护理诊断是对一个 人生命过程中的心理、社会、精神、文化方 面的健康问题反应的陈述，这些问题是属于 心理护理职责之内，是能用心理护理方法解 决的”。
（S）
不良有关。
三、心理护理诊断
（四）心理护理诊断的陈述方式
2 ．两段式陈述
常用PE陈述，潜在的和可能的护理诊断 为两段式陈述型。例如：
照顾者角色困难 与照顾负担过重有关。
(P)
(E)
三、心理护理诊断
（四）心理护理诊断的陈述方式 3 ．一段式陈述 健康的护理诊断为一段式陈述型，采用
P 陈述： 家庭有应对能力增强的潜力。 (P)
第八章 心理护理
学习指导
随着现代医学模式的转变和以人的健康为中心 的整体护理观的确立，心理护理已成为整体护理的核 心内容。掌握病人心理活动规律，满足病人的心理需 要，有效实施心理护理，是护士的重要工作。
希望同学们在本章学习中，重点掌握心理护理 的诊断和常见情绪、行为问题及心身障碍的心理护理 方法，突破不同病症、不同年龄阶段以及临终病人心 理护理难点，同时还要注意理解概念和心理护理原则， 并灵活运用于工作之中。
三、心理护理诊断
心理护理目标的
确立提供依据。 2 ．心理护理诊断为心理护理计划 的制定与实施奠定基础。 3 ．心理护理诊断为护士确定心理
护理实践范围。
三、心理护理诊断
（三）心理护理诊断的内容 我国采用的心理护理诊断标准是2000 年北美护理 诊断协会制订的155 项护理诊断，其中约三分之二的 护理诊断描述的是心理、社会方面的健康问题。目前 我国临床最常用的心理护理诊断是：焦虑、恐惧、自 我形象紊乱、预感性悲哀、精神困扰、调节障碍、无 效性否认、语言沟通障碍、照顾者角色障碍等。
叙述
第三步 客观量化的心理评定
运用心理测验
第四步 确定患者基本心态
（一）确定病人基本心理状态的性质 （二）确定病人消极心态的基本强度
第五步 分析主要原因和影响因素
（一）病人的人格类型 （二）外部事件
第六步 选择适宜的干预对策
? 针对各阶段病人的心理特点选择对策 ? 根据病人的人格特点选择对策 ? 探索适用的规范化临床应用模式
目录
第一节 心理护理概述
第二节 心理护理的实施程序及因素
第三节 临床不同病人的心理 护理方法
第一节 心理护理概述
一、心理护理的概念
心理护理指护士通过各种方式和 途径，有针对性地解决或改善病人现 存的和潜在的心理问题，积极影响或 改变病人的心理活动和行为，帮助病 人在其自身条件下获得最适宜身心状 态的护理过程。
四、心理护理的实施形式
个性化心理护理
共性化心理护理
目 针对病人的个性，解决个性 用来解决病人的共性心理
标 化的心理问题
问题
要 准确了解病人在疾病过程中 善于归纳和掌握同类病人
求
的不良心理状态，采取因人 而异的有效对策
心理问题的规律
例：患急性应激障碍的张先生
张先生，某剧团演员，2年前因诊断肺癌 而行左肺切除术。因上呼吸道感染再次住院， 经抗生素及一些辅助治疗，体温恢复正常， 但就在当天，同病室收入一名昏迷的高危老 人，生命垂危，从而引起张先生极度精神紧 张和恐惧。因要求更换病室未予满足，其精 神进一步受到刺激，导致数天后精神错乱， 烦躁不安，大喊大叫，不眠不食，脉搏细弱。 主管医师曾一度以为其已有肺癌脑转移。
? 护士丙：了解此类病人面对突然打击时的强 烈情绪反应大多比较短暂，她边观察病人的 情绪反应，边与病人作适时的沟通，较充分 理解病人的内心冲突，同时运用多种方法收 集病人的信息，基本判断病人具有知书达理、 热爱家庭、热爱生活等特点；打算进一步通 过临床观察和必要的心理测验，对其人格特 征作更深入了解，选择适用于该病人的心理 危机干预对策。
可能在发挥心理护理的效
果.
第二节 心理护理的要素 及程序
第二节 心理护理的要素及其作用
心理护理的基本要素 护士 病人 心理学理论及技术 病人的心理问题
医生及其他 工作人员
其他病人
病人
病人家属
病人心理问题
心理学知识
护士
1 、心理学理论、知识是科学实施心理护 理的指南
? 某大学教授，男，45岁，博士生导师， 国家重点学科带头人，平时身体健康，婚 姻美满，家庭和睦。他在一次例行健康体 检中，被确诊为晚期肝癌。一向事业顺利， 家庭美满的他无法接受残酷的现实，陷入 了极度绝望中。
三、心理护理诊断
（四）心理护理诊断的陈述方式 心理护理诊断包括三个要素，即问题、症 状和(或)体征、相关因素，简称 PSE公式。
三、心理护理诊断
（四）心理护理诊断的陈述方式
1．三段式陈述
恐惧：呼吸加快、面色苍白 与身体健康受到
(P) (E)
（S）
威胁有关。
焦虑：审视、警惕、坐立不安 与担心预后
(P) (E)
心理护理：
? 首先为病人调换病室，以示支持 ? 针对引起情绪波动的原因，即看到别
人的 病情怀疑自己病情也加重的情形 进行疏导。
有意识心理护理
无意识心理护理
特 自觉地运用心理学的理 护理程序的每一个环节中，
点
论和技术，实施者必须 随时可能影响病人的一切
具备心理护理的主动意 识和接受过专业化培训。
操作和言谈举止，无论护 士本身是否已意识到，都