临床医学概论试题(消化部分)一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
1．慢性胃炎的确诊主要依赖于：（B）A．超声胃镜B．胃镜检查加胃黏膜活检C．上消化道钡餐检查D．电子计算机断层扫描（CT）E．B超检查2．复合性溃疡是指：（D）A．胃底与胃小弯溃疡B．胃体与胃窦溃疡C．胃大、小弯溃疡D．胃与十二指肠溃疡E．胃小弯与幽门溃疡3．消化性溃疡最常见的并发症是：（C）A．急性穿孔B．幽门梗阻C．出血D．癌变E．穿孔4．关于消化性溃疡正确的是：（A）A．胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯B．消化性溃疡都会出现上腹部疼痛C．复合性溃疡是指同一部位发生2个溃疡D．球后溃疡是指球后壁溃疡E．溃疡的愈合多在24周5．男性、40岁。
三年来经常发作右上腹痛，午夜尤甚，放散至背，先后发作三次上消化道出血，曾作三次胃肠X线钡餐透视，结果为十二指肠未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛（+），你认为哪种疾病可能性最大（D）A．胃癌B．慢性胃炎C．胃溃疡D．十二指肠球后溃疡E．胃粘膜脱垂6.下列哪一项不是消化性溃疡的并发症？ ( B )A.上消化道出血B.肠粘连C.穿孔D.幽门梗阻E.癌变7.我国肝硬化最常见的原因是：（C）A．胆汁淤积B．酒精中毒C．病毒性肝炎D．工业毒物或药物E．营养障碍8.肝硬化引起内分泌紊乱下列哪项错误：（B）A．雌激素增多B．雄激素增多C．醛固酮增多D．抗利尿激素增多E．肾上腺皮质激素减少9.下列哪项不是肝硬化门静脉高压症的特征：（E）A．腹壁静脉曲张B．腹水C．食管静脉曲张D．脾脏肿大E．肝脏缩小10．男、38岁，因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。
既往体健，1个月前B超检查肝脏缩小、脾脏增大。
此患者现有何种疾病？（D）A．慢性活动性肝炎B．慢性迁延性肝炎C．亚临床期肝癌D．肝硬化E．脂肪肝11．下列哪种试验，对急性胰腺炎晚期诊断有帮助（C）A．血清淀粉酶B．尿淀粉酶C．血清脂肪酶D．血清谷丙转氨酶E．血糖12．目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是（A）A．血、尿淀粉酶B．血白细胞C．血清脂肪酶D．血糖E．血钙13．在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（E）A．大量饮酒和暴饮暴食B．手术创伤C．高钙血症D．并发于流行性腮腺炎E．胆道疾病14．男性，32岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛反而剧烈，服解痉药疼痛不止，检查：脉搏120次/分，血压10.64/7.98kPa（80/60mmHg），全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音消失，化验：白细胞2.04×109/L，中性89%，淋巴11%，血清淀粉酶320U，血钙1.63mmol/L应考虑为（D）A．溃疡病急性穿孔B．急性水肿型胰腺炎C．绞窄性肠梗阻D．急性出血坏死型胰腺炎E．急性胆囊炎穿孔15.胃癌最常见的转移途径是 ( C )A.直接转移B.血行转移C.淋巴道转移D.胃肠道播散E.种植转移16.一男性患者，56岁，进行性厌食和上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便潜血持续阳性，尿常规未发现异常，其可能诊断为 ( D )A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.胃溃疡D.胃癌E.胰腺炎17.诊断胃癌，最可靠的方法是 ( D )A.X线钡餐检查B.大便潜血试验C.胃液分析D.胃镜检查和活检E.HP检测18．男、40岁，形体肥胖，因进油腻食物后突然发作中上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背心放射。
280．最可能的诊断是（A）A．急性胰腺炎B．消化性溃疡C．肾结石D．冠心病E．胆囊炎19.蜘蛛痣见于下列哪种疾病:( A )A.肝硬化B.肺炎C.伤寒D.甲亢E.肾炎20、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗２４小时后仍出血不止，最好的处理措施应是：（E）Ａ、持续输入新鲜血Ｂ、胃管注入去甲肾上腺素Ｃ、静滴洛赛克Ｄ、胃镜下电凝止血Ｅ、紧急手术21、原发性肝癌临床主要表现为：（C）Ａ、食欲下降Ｂ、进行性消瘦Ｃ、进行性肝肿大Ｄ、腹胀腹水Ｅ、不规则发热22、最强的抑制胃酸分泌作用（D）Ａ、胶态次枸橼酸铋Ｂ、甲氰咪胍Ｄ、奥美拉唑Ｄ、法莫替丁Ｅ、硫糖铝23.下列哪种情况最能提示消化性溃疡发生了并发症：（D）Ａ、常夜间疼痛Ｂ、恶心腹胀明显Ｃ、上腹压痛明显Ｄ、疼痛节律性消失Ｅ、心率正常24.溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应首先考虑出现：（B）Ａ、上消化道出血Ｂ、急性穿孔Ｃ、幽门梗阻Ｄ、癌变Ｅ、急性肾功能衰竭25.我国肝硬化最常见的病因是（A）A 乙型肝炎B 酒精中毒C 血吸虫病D 胆汁淤积E 营养不良26.下述哪项不是肝硬化肝功能减退的临床表现A 食管和胃底静脉曲张B 肝掌C 黄疸D 出血E 恶心、厌食油腻27.下述哪项不是肝硬化脾功能亢进的表现（A）A 水肿B 脾大C 贫血D 白细胞减少E 血小板减少28.下述哪项不是肝硬化腹水形成机理（C）A 腹腔脏器血管静水压升高，血浆漏入腹腔B 低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低C雌激素代谢障碍D 淋巴回流受阻E 继发性醛固酮增多29.男，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。
近1个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是：（C）A．慢性胃体炎B．慢性胃窦炎并幽门梗阻C．胃体溃疡并幽门梗阻D．幽门管溃疡并幽门梗阻E．巨大溃疡30 .哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？（B）Ａ、ＳＧＰＴＢ、ＡＦＰＣ、异常凝血酶原Ｄ、Ｂ超显像Ｅ、ＣＴ检查二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选、少选或未选均无分。
1. 消化系统主要生理功能(ABCDE)A.食物摄入B.分解C.消化D.吸收E.排泄2.急性胰腺炎的病因是： ( AC )A.胆道梗阻及胆汁逆流B.胆道感染涉及胰腺C.暴饮暴食引起胰功能亢进D.血中胰岛素过高E.急性肠胃炎引起3.引起癌变的疾病，以下哪些正确： ( BC )A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.急性胰腺炎4.胃癌的组织学分类有哪些： ( CD )A.上皮细胞癌B.印戒细胞癌C.腺癌和粘液癌D.低分化癌及未分化癌5.门脉性肝硬变时，下列哪项是由肝功能减退所引起： ( DE )A.食道静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.脾脏肿大D.蜘蛛痣，肝掌E.出血倾向6.慢性胃炎需要鉴别的疾病有： ( ABC )A.胃溃疡B.胃癌C.慢性胆道疾病D.肝硬化E.慢性胰腺炎7.消化性溃疡疼痛特征为 ( ABCD )A.慢性周期发作B.疼痛有节律性C.发作与情绪改变，天气变化等诱因有关D.经有抗酸解痉药物或休息等可缓解E.消化性溃疡病人均有上腹部疼痛8.对于十二指肠溃疡来说，下列哪几项是正确的： ( ABCE )A.常出现空腹疼痛B.进食后缓解C.好发于十二指肠球部D.发作与季节无明显关系E.剑突下有一固定而局限的压痛点9.肝硬化引起出血倾向和贫血的原因是： ( ABCD )A.肝功能减退使凝血酶原和凝血因子合成障碍B.门脉高压引起脾功能亢进C.肠道吸收功能低下，引起营养缺乏D.失血E.并发肝肾综合征10.急性胰腺炎并发症有： ( ABCDE )A.消化道出血B.腹膜炎C.胰腺脓肿D.多器官功能衰竭E.慢性胰腺炎三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）判断下列各题，正确的在题后括号内打“√”，错的打“×”。
1.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。
( √ )2.消化性溃疡无论活动期或静止期，均应抗HP治疗。
( √ )3.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。
( × )4.肝硬化时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。
( √ )5.肝硬化失代偿期主要治疗措施是对症治疗、改善肝功能和抢救危急并发症。
( √ )6.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。
( √ )7.慢性胃炎诊断的可靠方法是HP监测。
( × )8.十二指肠溃疡比胃溃疡容易发生恶变 ( × )9.癌胚抗原(CEA)是检测胃癌的特异性方法。
( × )10.急性胰腺炎时会在脐周和上腹出现青紫。
( √ )四、填空题(本大题共6小题，每空0.5分，共10分)请在每小题的空格中填上正确答案。
错填、不填均无分。
1.慢性胃炎分为___ ，___ 两种。
慢性胃炎确诊主要靠 ___和___。
2. 消化性溃疡的并发症包括___ ，___ ， ___，___。
3.消化道最常见的恶性肿瘤是___。
4.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___等处。
5.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。
6.肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现有___ ，___ ， ___，___。
1.浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃镜、活组织检查2.出血、穿孔、幽门梗阻、癌变3.胃癌4.幽门、贲门、胃体5.直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移6.全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌失调五、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)1.复合溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。
2.消化性溃疡：是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
3.胃癌：为胃上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌。
4.原发性肝癌：指原发于肝细胞与肝内胆管细胞的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一。
5.肝硬化：是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，由不同病因长期损坏肝脏所引起。
六、简答题(本大题共5小题，共25分)(一)简述肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现（5分）全身症状：消瘦乏力、疲倦、皮肤干枯（1分）消化道症状：厌食、上腹胀、恶心呕吐、腹泻（2分）出血贫血（1分）内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌（1分）(二)消化性溃疡的并发症及其临床表现（5分）出血：呕血，黑便，周围循环衰竭（2分）穿孔：剧烈腹痛，腹肌紧张，压痛，反跳痛（1分）幽门梗阻：频繁呕吐，振水音阳性（1分）癌变：节律性疼痛改变、消瘦（1分）(三)消化性溃疡穿孔引起的几种后果是什么？答:（1）、溃疡破入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎（游离穿孔）。
（1分）（2）、溃疡穿孔并受阻于毗邻实质性器官如肝、胰、脾等（穿透性溃疡）。
（2分）（3）、溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管。
DU高于GU，常有腹膜刺激征。
（2分）(四)简述门脉高压症表现是什么？答：(1)、脾大，呈充血性肿大。
（1分）(2)、侧支循环的建立和开放，门静脉压力增高，超过14．6mmHg时，致建立门-体侧支循环，如食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、脐周静脉曲张、痔静脉曲张等。