小儿吸氧依从性差的原因分析与对策
【摘要】目的研究小儿吸氧依从性差的原因分析与对策。
方法根据98例肺炎患儿氧疗依从性差的案例，对于部分患儿及家属不能有效的配合，造成疗效影响，具有针对性的从患儿方面、家长方面及护士方面三大原因进行研究。
结果通过重视对家长的健康知识宣教及提高护士的责任心等措施，我科小儿吸氧依从性明显提高，对肺炎的治疗起到非常重要的辅助作用。
【关键词】小儿吸氧；依从性
缺氧会造成小儿呼吸急促、紫绀、心率加快、血压上升、呼吸困难等临床症状，如果是婴幼儿则较易出现苦闹不安、拒奶、拒食等症状。
因此，对于肺炎、支气管肺炎及哮喘等患儿来说，吸氧对于缓解他们的临床症状，改善呼吸困难起着非常重要的作用。
但在临床工作中存在着种种原因导致患儿对于吸氧的依从性较差，不能有效的配合，影响疗效。
2015年1月至2015年6月对98例肺炎患儿氧疗依从性差的原因进行分析并提出护理对策，现报告如下。
1临床资料：
本组98例患儿均符合肺炎诊断标准，婴儿45例，幼儿45例，学龄前儿童8例。
临床表现为咳嗽，呼吸急促，可见明显三凹征，胸片提示：支气管肺炎、肺炎。
患儿在吸氧4-5小时缺氧症状稍有改善后出现吸氧中断现象，甚至拒绝吸氧。
2原因分析
2.患儿方面
2.1.1由于躯体疾病导致患儿哭闹、烦吵，如肺炎、哮喘患儿因疾病因素导致哭闹不安、呼吸急促、烦躁不安、心率加快、血压上升、发绀等症状。
2.1.2由于患儿对环境陌生，产生害怕、恐惧心理。
患儿生病期间，环境改变，部分患儿不适应新环境，对新环境适应能力较差。
2.1.3部分患儿由于平时太过于娇惯。
现在大部分孩子都是独生子女，是家中父母及长辈们的心肝宝贝、掌中宝，家中父母及长辈们对他们宠爱有加，他们的各种要求都能得到满足，也就养成了恃宠如娇的性格。
2.1.4由于吸氧限制了患儿的活动范围。
2.2家长方面
2.2.1由于对疾病的不了解，产生不信任感。
大部分家长不是医务人员，对于各种疾病的知识不了解，部分了解的家长对于这种专科知识也只是一知半解，
导致家属对吸氧的重要性认知不到位。
2.2.2由于患儿哭闹不安，家长产生不同程度的焦虑与烦躁。
2.2.3经济问题。
许多家长不了解费用问题或者由于经济拮据。
2.2.4疗效不好。
部分患儿吸氧后不能马上缓解其缺氧症状。
2.3护士方面
2.3.1解释工作不到位。
由于部分新护士责任心不强或工作太过于繁忙，无法将吸氧的目的及注意事项向家属解释得很到位。
2.3.2护理人员耐心不够
2.3.2.1部分护士自己本身就是独生子女，受父母宠爱，依赖性强，独立能力差，以自我为中心，对病人不理解，情感淡漠。
2.3.2.2职业倦怠。
护理人员每天重复干同样的事，产生了厌倦感。
2.3.3护理人员的沟通能力欠佳。
对于某些理解能力欠佳的特殊家属解释不到位，对于部分交流障碍的特殊家属无法进行交流。
3对策
3.1对于身体不适引起哭吵的患儿可以按医嘱给
予干预治疗，如给予镇静治疗等，以缓解其烦躁不安的症状。
3.2患儿生病期间应尽量让其母亲陪伴，以缓解其恐惧心理。
可从家中带些患儿平时较喜爱的玩具让其玩耍。
3.3儿科病房可在墙壁上张贴卡通画，床铺被褥可采用卡通可爱图案，也可配备一些滑滑梯、木马等设施。
3.4使用特制的一次性使用鼻氧管连接一次性给氧管，或者用一次性头皮针管（即一次性头皮针剪掉针头部分），连接一次性使用鼻氧管。
用胶布蝶形固定，不压迫鼻孔，又可减少对鼻粘膜的刺激，患儿易于接受。
3.5对于较大的幼儿可给予适当的奖励，如奖励贴贴纸、小玩具等，以鼓励孩子，取得孩子的配合。
3. 6对于较哭闹又不愿呆在床上的患儿，可以使用可移动小氧气瓶供氧，这样患儿就不会被制约活动而不愿吸氧。
3. 7有条件的话可以建议生成不同颜色的鼻氧管，这样有助于提高孩子的兴趣，从而提高吸氧的依从性。
3.8科室宣传栏内宣传关于氧气吸入的相关知识。
3.9责任护士加强巡视，观察吸氧管是否通畅以及湿化瓶内灭菌水的情况，对于鼻导管吸氧效果不好的患儿应及时通知医生，必要时改成面罩吸氧。
3.10责任护士应反复向家属做好解释工作，尽量将吸氧的目的及注意事项解释清楚，对于有经济压力的患者家属告知其吸氧经济、疗效及告知吸氧费用在医保报销范围内。
3. 11护士应克服自己的弊端，利用各种空余时间向家属做好宣教工作，对于一些特殊家属应反复多次解释，对于部分交流障碍的家属可采用通俗易懂的方言或请别人帮忙翻译，以加强沟通。
4小结：
通过以上措施，我科小儿吸氧依从性明显提高，对肺炎的治疗起到非常重要的辅助作用。
肺炎患儿常有不同程度的动脉低氧血症，吸氧是治疗与护理的基本措施之一，可通过鼻前庭导管给氧，婴幼儿可用面罩鼻塞给氧，通过氧气湿化瓶湿化氧气。
本研究调查结果显示，以下是主要导致患者吸氧依从性差的原因：（1）家属对吸氧重要性认知不到位；（2）吸氧制约小儿活动；（3）胶布固定不适；（4）护士解释工作不到位。
护士与患者接触、交流时间最多，护士掌握一定
的沟通技巧，通过有计划、有目的对病人及家属实施氧疗知识宣教，使病人及家属了解相关知识，充分认识吸氧的重要性。
只有认真分析影响氧疗依从性的原因，制定针对性措施，才能改善氧疗依从性，尽快为患者解决不适，保证氧疗的持续进行。