自鼻腔插入鼻饲 管，11、缝合气管断端
12、置放引流管
参加手术人员更 换手套和手术衣。 用甲状腺拉钩拉 开，检查手术野， 电凝止血。 0.1%活力碘冲 洗伤口，圆针丝 线间断缝合
用圆针间断缝合
用0.5%活力碘 消毒皮肤，放置 引流管，连接引 流袋。用三角针 丝线固定
手术步骤及手术配合
13、缝合切口
逐层关闭，拨出 气管插管，换用 合适的全喉套管
护理要点
1、气管切开时术中始终保持头部处于正中后仰位，暴露甲 状腺峡部 2、术中严密观察生命体征，保持呼吸平稳，对躁动的患者 要进行约束，专人守护，防止坠床 3、术中将气管套管按型号顺序排列好，供手术医生及时选 择，避免放置混乱，耽误手术 4、术中保持吸引器通畅，防止血流入气管，保持手术野清 晰 5、长期呼吸道阻塞的患者，气管切开后可能会发生呼吸骤 停，做好紧急抢救准备 6、术后气管套管的缚带打结要牢，防止脱落 7、术中严格执行无菌操作，防止术后肺部感染 8、喉肿瘤取下后，协助手术人员更换手套和手术衣，器械 分开放置，严格执行无菌操作，防止肿瘤种植性转移
耳鼻喉科手术配合
全喉切除术
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适应症
术前准备 手术步骤及手术配合
适应症
1、声带癌已发展至对侧声带，伴一侧声带 受限 2、喉癌侵犯会厌前间隙或穿破甲状软骨及 环甲膜，累计喉外软组织 3、喉裂开或喉部分切除术后复发的癌肿 4、放疗后复发、肿瘤继续发展者 5、甲状腺癌侵犯喉部
术前准备
患者准备
切断甲状腺峡部分 及部分劲前诸带状肌 用中弯血管钳分离甲 状腺峡部，电刀切断， 圆针丝线缝扎止血。 鼻黏膜器分离，暴露 上端气管，电刀切断 颈前诸带状肌。圆针 丝线缝扎止血
手术步骤及手术配合
7、切除舌骨
8、松动、切除喉部
9、安放鼻饲管
用骨剪剪断舌骨， 盐水纱布拭血
用丝线结扎喉上 动静脉，用骨剪 剪断喉体并取出 肿瘤组织
根据病情需要， 一般采用垂直， T形、横Z形，U 形等
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、切口 及游离皮瓣
6、切断甲状腺峡部
用0.5%活力碘消 毒。上至下唇，下 至乳头，两侧至斜 方肌前缘
用刀片切开皮肤、 皮下组织、小纱 垫拭血。中弯血 管钳止血。电刀 游离皮瓣，组织 钳牵开，湿大纱 垫覆盖保护皮瓣 创面，电凝止血
注意口腔卫生，控制呼吸道感 染
物品准备
气管切开宝、全喉套管、电刀、刀 片、1#4#7#丝线，缝针、注射器、 胃管
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
行器官切开术后 全身麻醉。视肿 瘤的情况先于局 麻下将环气管韧 带横行切开，自 切口插入带气囊 的插管进行麻醉。 手术配合见气管 切开
3、手术切口
仰卧位，头向后 仰、肩部垫高