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孕前保健规范及孕前咨询
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孕前保健服务概念
孕前保健服务是为准备怀孕的 夫妇在怀孕前至少6个月提供教育、 咨询、信息和技术服务，进行必要 的检查、治疗和干预，使妇女在最 佳的身体、心理和环境状态下有计 划、有准备地受孕。
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国外孕前保健举措
注射风疹疫苗 面粉中加叶酸 控烟控酒 怀孕前调离有害环境 药物监控 职业监测
最佳生育年龄
女性：24-29岁； 男性：26-30岁 此时夫妻双方身体发育成熟，激素分泌旺盛， 胎儿发育环境好，各种妊娠合并症、并发症 发病率低，有利于胎儿生长发育。
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高龄妇女生育弊端多
首次怀孕>35岁为高龄孕妇。主要弊端和风险： 易难产：高龄孕妇体力，宫缩力下降，韧带 伸展性有限，骨关节活动度降低，骨产道与软 产道扩展性、伸缩性差，剖腹产率高。 易引起妊娠高血压综合征、水肿、糖尿病、 心脏病等。 心理负担重、自身免疫力降低、产后康复慢 胎儿发育缓慢 先天性愚型儿、先心病、唇裂、无脑儿、脑 17 积水发病率明显上升。
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远离有害的工作环境
对于已婚待孕的女性，许多工作环境中所 接触的物质对生殖细胞可能产生损伤毒害 作用，因此孕前应脱离有害的工作环境。 孕前应主动要求停止参加含有汞、砷、铅、 镉的生产作业， 抗肿瘤药物及乙烯雌酚的生产工作。 环境中放射性物质超过标准的工作。 伴全身剧烈振动的工作如使用风动工具、 锻压作业及噪音等；
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(一)健康教育与咨询
有关生理和心理保健知识 有关生育的基本知识(如生命的孕育过 程等) 生活方式、孕前及孕期运动方式、饮 食营养和环境因素等对生育的影响 出生缺陷及遗传性疾病的防治等
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（二）健康状况检查
了解一般情况 了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员 的健康状况，重点询问与生育有关 的孕育史、疾病史、家族史、生活 方式、饮食营养、职业状况及工作 环境、运动(劳动)情况，社会心理、 人际关系等。
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(三)健康指导
根据一般情况了解和孕前医学检查 结果对孕前保健对象的健康状况进行 综合评估。遵循普遍性指导和个性化 指导相结合的原则，对计划怀孕的夫 妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺 陷的指导等。
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健康指导主要内容
有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育 合理营养，控制饮食，增补叶酸、碘，铁、 钙等营养素及微量元素 接种风疹、乙肝、流感等疫苗；及时对病毒 及传染性疾病已感染情况采取措施 积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育 的药物；
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我国孕前保健不容忽视
我国推广孕前保健要更早（婚前检 查），2005年受到新婚姻法的冲击， 强制婚检取消的负反应 出生缺陷率居高不下的威胁 我国孕前保健相关制度尚未完善 2007年我国公布了《孕前保健服务 工作规范（试行）》
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孕前保健服务内容
健康教育与咨询 健康状况检查 健康指导
孕前心理准备
精神心理因素在女性怀孕过程中具有 双重作用， 要保持愉悦的精神，主动调节不利于 受孕的不良情绪，使自己的心理有一 个良好的状态，为怀孕做好准备。
宠辱不惊，闲看庭前花开花落； 去留无意，漫随天外云卷云舒。
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孕前营养储备
孕前合理饮食的重要性：提 供合格的精子、卵子 使受孕妇女在体内储备一定 的养料，因为孕早期胚胎的养 料主要从子宫内膜储存的养料 中获取的。
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（二）健康状况检查
孕前医学检查 体格检查：按常规操作进行，包括对 男女双方生殖系统的专业妇科及男科检 查 辅助裣查：包括血常规、血型、尿常 规、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌 物、心电图、胸部x线及妇科B超等。必 要时进行激素检查和精液检查。
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（二）健康状况检查
专项检查： 严重遗传性疾病，如广东、广西、海南等 地的地中海贫血 可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病， 如乙型肝炎、结核病；弓形体、风疹病毒、 巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、 艾滋病病毒等感染 精神疾病 其他影响妊娠的疾病，如高血压病和心脏 病、糖尿病、甲状腺疾病等。
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平衡膳食宝塔——营养基础知识
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孕前营养要点
补充叶酸制剂 含叶酸丰富的食物：深绿色蔬菜、豆类、 干果、杂粮、肝脏、葵花籽等，显然含叶 酸的食物很丰富，但在烹调过程中损失 50-80%，因此人们普遍有叶酸摄取量不足 的问题 孕前妇女应额外补充叶酸，每日额外补 充叶酸制剂0.4mg/日，从准备怀孕的前3 个月一直到怀孕3个月。
最佳受孕季节
每年4-6、8月份最佳受孕季节：有充足 的蔬菜、水果和良好的日照，可使人体获 得充分的维生素，有利于胎儿发育，特别 是脑发育。 足月分娩时又处再气候宜人的春末夏初， 有利于婴儿适应外界环境。 避免在初春或深冬气候多变的季节受孕： 因为此时灰尘多，风沙大，气候也不稳定， 孕妇易感染各种流行病毒，情绪波动，抵 18 抗力也下降，影响胚胎发育。
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远离有害的工作环境
孕前如有放射病，慢性职业中毒、 近期内有过急性中毒的女性暂时不宜妊 娠； 以往曾从事过铅作业，目前已脱离 铅作业环境的女性，最好检查后，是否 需求驱铅治疗，再决定是否妊娠； 有过两次自然流产史，现又无子女 的女性，应暂时脱离有可能直接或间接 导致流产的工作环境。
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据研究，妇女在怀孕一月内若感染风疹，胎儿 先心病发生率达60%以上；若在怀孕的第二个 月内感染风疹，胎儿先心病发生率为33%；若 在怀孕的第三个月内感染风疹，胎儿先心病发 生率也达5%-7%。风疹病毒导致的胎儿先天缺 损除心脏外，还有先天性眼病、血小板减少性 紫癜、肝脾肿大、耳聋、痴呆等。最可怕的是， 有三分之二的风疹是隐性感染，孕妇没有任何 症状，而胎儿却已受到了严重的损害。
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健康指导主要内容
避免接触生活及职业环境中的有毒有害物 质(如放射线、高温、铅、汞、苯农药等)， 避免密切接触宠物 改变不良生活习惯（如吸烟、饮酒、吸毒 等)及生活方式 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期 及产后，心理问题的发生 对于有高遗传风险的夫妇。指导其做好相 关准备、提示孕期检查及产前检查中可能发 15 生的情况。
孕产妇健康管理
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是指从怀孕开始到产后42天止，以 母子共同为监护对象，对孕期、产 期进行系统管理，做到预防为主， 防治结合，达到减少孕产期合并症、 并发症和难产的发病率，降低孕产 妇、婴儿死亡率，提高出生人口素 质为目的的重要措施口素质， • 降低出生缺陷从孕 前开始保健。