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研究方法
❖ 按照注射剂量分为两组 剂量≤10单位的为小剂量组，〉10单位的为大剂量组。 小剂量组平均注射胰岛素7.6个单位，大剂量组为13.4个单位。
其中注射剂量为4个单位的3人，6个单位的15人，7个单位 的2人，8个单位的22人，9个单位的6人，10个单位的7人， 11个单位的1人，12个单位的26人，14个单位的13人，16个 单位的7人，18个单位的3人。
学差异，停留10秒的渗液少于停留6秒时的渗液；大剂量组在 停留6秒与10秒时渗液均较多，无统计学差异。
可能与在剂量相同的情况下，时间越长越利于活塞复原， 而大剂量组相对于小剂量组来说，剂量的增大使组织静水压增 大，即便停留10秒也不利于活塞复原。
此研究结果与陈立挺等[6]的研究结果认为剂量大于10个单位 时在皮下停留10秒时仍有68％患者有漏液的结论类似。
短效胰岛素皮下注射剂量 与停留
研究背景
❖ 使用胰岛素笔注射胰岛素方法简单、易于掌握，疼 痛程度小，已逐渐被广大患者接受。短效胰岛素也 是应用较多的胰岛素之一。
❖ 按照说明书要求，注射胰岛素后针头停留在皮下6 秒，并持续按住推键至拔出，以避免针头渗液。在 临床中我们发现使用此方法注射胰岛素后针头仍会 有渗液滴出。
有
无
有
无
小剂量组（ N=55） 50（90.9） 5（9.1） 13（23.6） 42（76.4）
大剂量组（N=50） 50（100） 0（0）
46（92） 4（8）
＜0.01
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结果二
表2 相同停留时间不同剂量之间的舒适度比较
时间 组别
舒适度 时间
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讨论四
❖ 患者接受程度的探讨：
本研究显示，无论剂量大小，所有患者均表示接受。 这可能与本研究设定的时间为6秒和10秒，相对来说不是很
长有关。 一方面提示，在关注患者接受程度的同时，渗液量是另外
较多，无统计学意义；在停留10秒时，小剂量组的渗液明显 减少，而大剂量组渗液仍较多，有统计学意义 。
可能与 6秒的停留时间不利于活塞复原有关，10秒停留 时间可使小剂量组的活塞时间复原。而大剂量组，剂量增大 导致组织静水增高，10秒的停留时间仍不利与活塞完全复原 有关
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讨论三
❖ 相同剂量组不同停留时间的探讨： 由表3可见，小剂量组在停留6秒与10秒时，渗液量有统计
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结果四
表4 相同剂量组不同停留时间的舒适度比较
时间
舒适度
时间 舒适度
小剂量组（N=55 ）6秒 7.93±0.63 大剂量组(N=55)6秒 7.78±0.58
10秒7.93±0.72
10秒 7.90±0.54
t值
0
P值
=1
1.29 ＞0.05
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结果五
❖ 小剂量组不管是停留6秒或10秒；大剂量组 不管是停留6秒或10秒，所有患者均表示接 受。
组别 舒适度
6秒 小剂量组(N=55) 7.93±0.63 10秒 小剂量组(N=55)7.93±0.72
大剂量组(N=50) 7.78±0.58
大剂量组(N=50) 7.90±0.54
t值
1.23
P值
＞0.05
0.22 ＞0.05
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结果三
❖ 表3 相同剂量组不同停留时间的渗液量比较
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研究背景
❖ 研究资料表明，1滴圆润的渗液相当于胰岛素 2单位[1]，影响了胰岛素注射剂量的准确性， 又造成了胰岛素的浪费。
❖ 目前关于胰岛素注射后针头停留时间的研究 结论不一，有部分研究只关注停留时间的不 同对渗液的影响，关于剂量对渗液的影响关 注较少[2-5]。
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讨论一
❖ 胰岛素注射时渗液量产生的相关因素： 拇指按压→橡皮活塞受压变形 克服组织静水压 ←剂量过大
→药液注入皮下→橡皮活塞复原→继续将药液注入皮下
停留时间不足 针头细 剂量过大
针头渗液
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讨论二
❖ 相同停留时间不同剂量的探讨： 表1可见：小剂量组与大剂量组在停留6秒时，渗液均
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研究方法
❖ 渗液判定标准[6] ：有渗液是指胰岛素针头拔出后药液从针尖 滴下或在针尖上形成液滴；无渗液是指针头拔出后针尖无渗 液滴出。
❖ 舒适程度判断标准：将舒适程度分为0-10级，0级为非常不 舒适，10级为非常舒适，每次注射后让患者根据实际情况选 择。
❖ 接受程度分为接受和不接受，每次注射后让患者根据实际情 况选择。
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提出问题
❖ 胰岛素注射后针头应在皮下的停留时间？ ❖ 剂量对渗液大小有无影响? ❖ 本研究对以上问题进行探讨。
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研究对象
❖ 2010年1月至3月使用诺和胰岛素笔注射短效胰岛素 患者105名，患者神智清楚。
❖ 其中男性60名，女性45名， ❖ 年龄最小57岁，最大87岁，平均年龄75.66±8.45岁。 ❖ 病程为17±6.26年。 ❖ 糖化血红蛋白为6.61±0.67%。
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研究方法
❖ 方便取样 ❖ 对使用诺和胰岛素笔注射短效胰岛素的患者，遵医
嘱所用的剂量进行胰岛素皮下注射，第一天停留6 秒，第二天停留10秒。 ❖ 避开硬结与瘢痕，两次注射部位相同，相距2cm左 右，均采用7毫米诺和针头专人注射。 ❖ 用75%乙醇常规消毒注射部位，垂直进针，完全按 下剂量旋钮直至听到“咔哒”声后开始计时，停留 6秒或10秒后拔针，观察渗液情况，同时评价患者 舒适度及接受程度。
小剂量组停留10秒（n,%)
大剂量组停留10秒（n,%)
有
无
小剂量组 有13（26.0） 37（74.0）
停留6秒 无0（0） 5（100）
（n,%)
有
无
大剂量组 有46（92.0） 4（8.0）
停留6秒 无0（0） 0（0）
（n,%)
X2值 P值
35.03 ＜0.001
2.25 ＞0.05
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❖ 使用SPSS13.0统计软件进行数据录入及统计学分析。
统计学方法包括：描述性分析，组间比较采用独立t检验或 独立卡方检验，自身不同秒数的比较采用配对t检验或配对 卡方检验。
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结果一
❖ 表1 相同停留时间不同剂量之间渗液量比较
组别
停留6秒渗液量 （n,%) 停留10秒渗液量（n,%)