3.尿沉渣镜检：诊断及描述、检验报告的准确性
镜检方法：
1.直接涂片镜检法：
未离心尿直接涂片镜检：新鲜尿混匀取一滴于玻片，弱光线，低倍镜观察全貌，高倍镜辨认细胞（10视野）、管型（低倍镜20视野）离心尿沉渣镜检：新鲜尿10ml离心，(1500r/min),5min,弃上清，留0.2ml.
报告方式：细胞：最低~最高/HP;管型：最低~最高/HP，高倍镜辨认，低倍镜报告；结晶：占视野1/4 +,1/2++,3/4+++，满视野++++
2.仪器镜检法：新鲜尿直接上机，完成检测后，对仪器软件所拍摄的细胞进行辨认，错误应做修正；报告：**/ul
意义：
1、管型：提示肾实质性损伤，
①透明管型：在正常人，尤其是剧烈运动、高热等脱水状态时，有时在心功能不全时可以出现。

②红细胞管型:血尿来源于肾实质病变，尤其在链球菌感染后肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、血管炎和感染性心内膜炎等原发性或继发性肾炎中常见。

若红细胞已崩解，管型呈均质性红褐色，又称为血液或血红蛋白管型
③白细胞管型:急性肾盂肾炎、间质性肾炎及肾血管炎性疾病。

④肾上皮细胞管型：在大量蛋白尿合并间质肾小管损害时可以出
现。

⑤颗粒管型：肾实质性病变，如急性肾小球肾炎、肾移植继续排异等，
⑥腊样管型：提示肾小管严重受损，常常出现在慢性肾小球肾炎晚期，肾功能不全或肾淀粉样变性时。

⑦脂肪管型：肾病综合征
⑧巨大管型或肾衰管型：慢性肾功能不全。

2、晶体：
尿液盐类结晶的诊断意义不大，如尿中尿酸，草酸钙、磷酸盐等经常出现于新鲜尿液中，并伴有较多的红细胞时，应怀疑结石的可能。

病理结晶：胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶等3.细胞
3.1尿红细胞：典型为淡黄色双凹盘状，高渗为皱缩样，低渗为影红细胞。

病理是呈多种异常形态，出现过多红细胞提示血尿，肾小球性血尿多为变形红细胞，或以其为主的混合型血尿，非肾小球基本的血尿多为均一性血尿。

3.2尿白细胞：主要指中性分叶核粒细胞，新鲜尿白细胞与外周血白细胞相似，炎症时细胞变异或死亡结构不清称为脓细胞。

增多见于泌尿系统（细菌感染）炎症、女性阴道炎（伴有大量扁平上皮）、移植后排异（出现淋巴及单核）。

药物性举行间质性肾炎、新月形肾炎（单核增多）。

如果白细胞尿同时伴有红细胞及各种细胞管型，临床上常称“万花筒’样变化，则是急性链球菌感染后肾炎、狼疮性肾
炎、膜增殖性肾炎及急性间质性肾炎等肾脏病变最具特征性的尿液变化。

3.3上皮细胞
①肾小管上皮细胞：较白细胞略大，圆形或多边形．核大而圆，核膜清楚，表示肾实质性损伤，如急性肾小管肾炎、急性肾小管坏死（大量出现）②扁平上皮细胞(鳞状上皮细胞)：在膀胱、尿道病变时可以增加。

③移行上皮细胞：在肾盂、输尿管、膀胱颈病变时多见。

此外还可见吞噬细胞、肿瘤细胞等
检验报告的准确性：分析前、中、后
分析前质量控制：样品标签、容器、收集时间、标本新鲜程度，女性患者应避免月经血，男性应避免前列腺液的污染
分析中：仪器性能、校正、尿试纸条的有效期、操作的规范性、标本的影响因素及处理
分析后：结果判断与核实、报告单的录入与发送。