探讨女性节育手术并发症的预防及诊治方法
摘要：目的：探讨女性节育手术并发症临床表现及原因分析。
方法：选取本院于2010年1月至2012年12月收治的2275例节育患者为研究对象，其中术后出现并发症患者75例，回归性分析75例患者的临床资料。
结果：75例患者节育手术的方式保持宫内放置节育器35例，人工流产22例，输卵管结扎18例。
患者并发症发生率为3.29%
（75/2275），妇女节育手术后并发症包括子宫穿孔、嵌顿感染、宫腔及宫颈管粘连、脏器损伤、输卵管系膜撕裂及血肿，节育器异位、放置节育器后出血。
所有患者经治愈后均康复出院，患者平均住院时间为（3.62±1.23）天，对患者随访半年，患者均无复发。
结论：对妇女行节育手术时应严格按照无菌操作，规范手术操作方法，对于术后并发症应及时诊断及正确治疗，提高患者临床治愈率。
关键词：女性节育手术并发症预防及诊治
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0190-01
节育手术对落实我国计划生育具有重要的意义，在我国已经广泛实行，目前我国实施节育手术已经超过近半个世纪，节育手术技术已经发展得非常成熟[1]。
但毕竟节育手术属于创伤性手术，会对妇女身体造成一定的影响，患者术后容易出现感染、子宫破裂、子宫穿孔、月经不调等并发症，从而影响妇女身心健康，因此为了减
少我国妇女节育手术并发症的发生率，现对本院于2010年1月至2012年12月收治的2275例行节育手术术后出现并发症的75例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨节育手术后常出现的并发症，旨在为日后节育手术的施行方法提供指导。
1 资料及方法
1.1 临床资料。
收集本院2010年1月至2012年12月节育手术行手术的2275例患者为研究对象，其中75例发生并发症，患者平均年龄为（28.9±3.5）岁，平均孕次为（1.8±0.3）次，平均产次为（0.8±0.4）次。
1.2 方法。
回顾性分析75例节育手术患者的临床资料，对于流产后出现感染的患者可根据患者致病菌感染情况应用抗生素进行治疗，同时对患者应用益母膏、催产素等宫缩收缩剂进行治疗，促进患者子宫收缩[2]。
对于人流后子宫穿孔的患者应及时对患者施行手术修补手术，同时采用1号可吸收线对患者进行间断缝合。
输卵管结扎患者导致的脏器损伤患者术后应禁食，并做胃肠减压。
对于血肿及输卵管撕裂者应给予缝合，如对于系膜出现血肿者则需要对血管进行缝扎，并对患者行血肿止血后在进行缝合[3]。
对于输卵管结扎后出现感染的患者，如患者术后出现发热、伤口红肿等现象，应给予患者应用抗生素进行治疗，对于嵌顿周围可采用链霉素及青霉素40u 单位进行清洗，同时对于伤口已经出现化脓的患者，应切开伤口排脓。
2 结果
75例患者节育手术的方式患者并发症发生率为3.29%（75/2275），妇女节育手术后并发症包括子宫穿孔、嵌顿感染、宫腔及宫颈管粘连、脏器损伤、输卵管系膜撕裂及血肿，节育器异位、放置节育器后出血。
所有患者经治愈后均康复出院，患者平均住院时间为（3.62±1.23）天，对患者随访半年，患者均无复发。
3 讨论
宫内节育器在我国使用的时间已经有40多年了，由于其具有安全、简单、经济、高效、可逆等特点，因此它是我国育龄妇女使用最广泛的一种避孕方式。
为了让宫内节育器的效果更佳，降低其不良反应，国内对节育器的性状、大小、制作材料等不断地改进，让其效果更加理想。
目前国内外节育器的种类多达数十种，通过对国内几种新型的宫内节育器的作用机理及用途进行阐述，让育龄妇女在选择使用宫内节育器时能更加清晰了解不同节育器的使用方式
及注意事项，从而提高宫内节育器的避孕效果。
降低不良反应的发生。
节育器可有效降低精子受精的机会，减少到达输卵管的精子，但不会抑制人体排卵。
在子宫内放置iud后，由于iud会对子宫内膜造成压迫产生机械应力，从而引起子宫内膜出现无菌性的炎症发应，子宫内膜的中粒细胞生化及浸润的改变从而达到避孕的目的。
子宫内放置iud后可在子宫液及子宫内膜中出现中粒细胞，从而使子宫内的单核细胞、巨噬细胞等免疫细胞的数量增加，这些细胞及
其溶解物能改变输卵管液及宫腔内环境，从而降低精子的存活率，阻碍受精，达到避孕的目的。
引起妇女节育手术嵌顿愈合不良外在因素包括：夏季、术前没预防应用抗生素、备皮至手术时间过长、手术时间过长、非主刀医生缝合、术后护理不当、探病人次过多（每天人次>10人次）等因素。
夏季由于温湿度较高，细菌滋生繁殖速度较快，病房中细菌含量较高，因此患者术后嵌顿容易出现感染，导致愈合不良。
非主刀医生在嵌顿缝合过程中，由于反复对皮下组织进行牵拉，导致残留死腔较多，使得嵌顿对合不良，打结过紧，导致嵌顿愈合不良发生率增加。
备皮时间至手术时间过长，容易导致细菌滋生繁殖，手术时间延长使得医疗器械及手术视野遭受空气污染的风险增大，嵌顿长时间干燥、暴露、牵拉会导致组织损伤，增加血点的凝出，导致局部抵抗能力下降，从而增加感染的风险。
节育手术并发症的是内外因共同作用引起的，通过采取合适的措施能减少嵌顿愈合不良情况发生，具体措施如下：指导患者进行保健，注重手术期体重，控制饮食。
手术前应积极纠正患者贫血、应用不良的情况，同时对于节育手术并发症及基础疾病应积极治疗。
缩短患者备皮至手术的时间，根据患者自身情况合理进行检查。
在夏季时应加强无菌操作，对分泌物过多，容易感染的嵌顿应增加用药次数，确保敷料干燥，同时应注意病房通风换气及房内温度。
围手术期间应对患者合理应用抗生素减少围手术期感染风险的发生，术后止血应彻底，避免留有死腔，对合应整齐。
术后应指导患者合
理膳食，适当增加维生素、蛋白质，为嵌顿愈合提供物质基础。
参考文献
[1] 姜殿林，董桂虎.输卵管节育术后并发症的诊治及原因分析[j].实用临床医学（江西），2009，9（2）：98-99
[2] 邱爱民，潘顺祥.62727例节育手术并发症调查分析[j].生殖与避孕，2008，13（4）：124-125
[3] 梁晓，冯宗丽.宫内节育器不良反应情况调查及社区干预模式探讨[j].中国实用医药，2010，15（2）：74-76。