优选
9
小结
• 通过此次教学查房，达到了预期明确诊断、鉴别诊断及完善
治疗方案的目的
• 参与查房的医护人员表现都比较好，在病历书写……等方面
尚需加强
• 思考题：子宫肌瘤的诊断标准？
•
子宫肌瘤的并发症？
• 参考资料
• 《妇产科学》第八版
优选
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部隐痛。2010年发现高血压，予美托洛尔、硝苯地平片口 服治疗后血压维持平稳。
• 入院诊断 • 1、子宫肌瘤 • 2、慢性宫颈炎 • 3、原发性高血压 诊断依据
优选
7
子宫肌瘤鉴别诊断
• 1、子宫内膜癌 • 支持点：患者，43岁，偏肥胖，患高血压。末次经期延长至26天，妇检
示子宫呈孕4月大小。
• 不支持点：外院B超示子宫肌瘤，宫腔内未发现病变。 • 结论：不排除同时患有子宫内膜癌，可进一步诊刮做病理诊断。 • 2、子宫腺肌病 • 支持点：患者为43岁经产妇，有4次妊娠史。平素经量多。末次经期延长
，左下腹部隐痛，妇检示子宫呈孕4月大小。
• 不支持点：患者继发渐进性痛经不明显，宫体无压痛。外院B超示子宫肌
瘤。 结论：基本排除。 3、功血
• 支持点：患者43岁，平素经量多。末次经期延长，左下腹部隐痛。 不支
持点：妇检示子宫呈孕4月大小，外院B超示子宫肌瘤。 案
• 一般治疗 • 抗感染治疗 • 对症治疗 • 并发症治疗
子宫肌瘤教学查房
妇科
优选
1
子宫肌瘤教学查房
• 目的
• 明确诊断
• 鉴别诊断
• 完善治疗方案
• 重点
• 明确诊断
• 治疗方案
•难点
优选
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• 鉴别诊断
子宫肌瘤教学查房
• 流程
• 示教室：查房目的 （5分钟）
• 病房：病史汇报、体格检查 （15-20分钟）
• 示教室：讨论 （25-35分钟）
• 注意事项
• 手卫生
• 爱伤观念
• 注意隐私
• 良好医患沟通、举止文明
• 欢迎优选省规陪基地检查专家莅临指导3
教学查房人员介绍
• 主查老师 王玲君老师 • 病史汇报医师 • 体检医师 • 管床医师 • 其他规陪医师 • 管床护士
优选
4
病史摘要
• 病历摘要
• 患者陈锦珍，女，43岁。因“B超发现子宫肌瘤5年，末次月经延长至26天”于2012-2-14步行
优选
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辅助检查分析
• B超提示子宫肌瘤，子宫后壁下段可见一高回声团，约
98mm×73mm×96mm，境界清楚，向外凸。
优选
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病史小结及诊断依据
• 诊断依据 • 1、患者43岁，5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤。G4P1A3，
平素月经规则，
• LMP:2012-1-11。末次月经延长至2月初，量如常，伴左下腹
入院。
• 患者平素月经规则，14岁来潮，经期约5天，周期约22-23天。经量多，无痛经、凝血块。平日
白带量不多，无异味，无性交痛、性交出血。LMP:2012-1-11。5年前宫外孕时B超发现子宫肌 瘤（具体大小部位不详），无明显经期延长及经量增多、白带增多，不伴下腹部不适、腰酸 背痛，无大小便异常。未进行特殊诊治。宫外孕保守治疗后经量较以前减少，余无明显改变。 末次月经延长至2月初，经量如常，偏褐色，期间偶感左下腹隐痛，无恶心、呕吐、头晕、头 痛。2012-2-4遂至罗定市妇幼保健院诊治，B超示子宫肌瘤？（子宫后壁下段可见一高回声团， 约98mm×73mm×96mm，境界清楚，向外凸。药物治疗（具体不详）后经量减少，2月6日 渐干净。现为进一步治疗收入我科。患病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体 重无明显改变。患者27岁结婚，婚后无避孕。G4P1A3，1996年自然流产一次，1997年足月顺 产一个女婴，2005年人流一次，2007年宫外孕保守治疗。2010年发现高血压，予美托洛尔、 硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。对青霉素过敏。余无特殊。