肺大泡护理诊断
1、呼吸困难 与疾病加重有关 与长期卧床有关 2、有压疮的风险 3、感染
与肺大泡破裂有关
肺大泡的护理措施
• 呼吸困难遵医嘱进行吸氧，密切检测生命体征，保持呼吸道通畅，雾化吸入，扣背， 指导有效咳嗽。
•
有压疮的风险，做到“五勤”翻身、擦洗、按摩、整理、更换，避免长期局部受压， 更换卧位，保护骨隆突，避免潮湿摩擦及排泄物的刺激。
冠心病的诊断
• 1、疼痛 与心肌缺血有关。 • 2、活动无耐力 与心绞痛的发作影响活动有关。 • 3、脉律不整 冠心病心肌缺血和心肌病变所致心律不齐有关。 • 4、水肿、呼吸困难 与冠心病晚期心力衰竭有关。
冠心病的护理措施
• 1、心绞痛发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静。
• 2、了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。
膀胱腹壁造瘘的护理措施
• 1、经常观察弓|流出的尿液，如引流管内有絮状物出现，引流液浑浊且坏死脱落细胞较多， 提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规、尿培养。如发现血尿及脓 尿等异常情况，也应立即通知医生。 • 2、每日碘伏消毒造瘘口2次，消毒范围以造瘘口为圆心，自内向外15CM,同时，碘伏消毒引 流管，方向自造瘘口向远端消毒10 CM。 • 3、膀胱造瘘管要妥善固定，防止扭曲、折叠。
• 4、普通集尿袋每日更换一次，康威集尿袋每周更换一次。
• 5、 尿袋的位置不能高于膀胱区，防止尿液回流,引发尿路感染，引流袋达2|3满应及时倒尿。 • 6、对于长期卧床的病人，应做到勤翻身，防止尿沉淀形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。
• 7、鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2500ML,保持充足尿量。
缺乏本病的相关知识
大出血:瘤体自破或外力致瘤体破裂，下肢血栓:附壁血栓，栓子脱落 长期卧床有关
• 3、有皮肤完整性受损的危险与 • 4、恐惧 与瘤体危险性高有关
腹主动脉瘤的护理措施
• 1、防止破裂:嘱病人卧床休息，避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身 体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。
• 2、观察双下肢血运:防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。训练床上大小便:防止术后因体位改变而 发生尿潴留及便秘。
• 3、预防压疮 :勤翻身，按摩，擦洗，更换卧位，保护骨隆突避免潮湿摩擦及排泄物的刺激。
• 4、疼痛及休克的观察腹主动脉瘤一般无自觉症状。若感觉剧烈腹痛则预示动脉瘤趋于破裂， 应详细观察腹痛情况及有无颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等休克样表现与血压改变，及时通 知医生调整治疗方案。
• 3、心绞痛发作时立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。观察抗心绞痛类药物的不良反应。 • 4、给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒。
• 5、室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负担，心绞痛易发作。
• 6、给予氧气吸入，3 -4升/分。 • 7、严密观察生命体征心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转。 • 8、夜间应加强巡视，因心绞痛常在夜间及清晨发作。 • 9、疼痛性质发生变化或心绞痛增频、加重，若病人疼痛持续15分钟以上或服药不缓解，应及时通知医生。
• 感染，配合使用抗生素，给予患者新朗欧，头孢他啶（原用头孢哌酮他䂳巴坦）莫西沙星 针继用。患者保持良好的情绪，避免受凉，劳累，加强营养，预防感染。
气胸的护理诊断
• 1、气体交换受损
• 2、焦虑 • 3、潜在并发症
与积气有关
与患者不了解疾病有关 出血，漏气，肺部感染等
气胸的护理措施
• 气提交换受损，指导病人进行深呼吸训练,改进呼吸方法给予病人鼻导管吸氧2-3L/MIN
• 给予病人半卧位,以利于气体交换
•
•焦虑，帮助病人转移注Fra bibliotek力，与病人进行情感交流,取得病人的信任,鼓励其发泄心中 的不满，积极采取有效措施减轻病人的躯体症状，提供安静的环境,保证充足的睡眠。
潜在并发症，密切观察生命体征,观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神态、呼吸、尿量
•
•
腹主动脉瘤的护理诊断
• 1、知识缺乏缺乏本病的相关知识 • 2、潜在并发症