志进行确定其是否患有精神障碍的医 学检查。
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精神卫生法第28条解析
第28条第1款【就诊自愿原则】 – 除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外， – 疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进
行精神障碍诊断。 – 对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由
当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机 构进行精神障碍诊断。
法权益、尊重患者人格尊严的原则， 保障患者在现有 条件下获得良好的精神卫生服务。
– 第2款：精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由国务 院卫生行政部门组织制定。
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【实际操作】
联合国《保护精神病患者权益和改善精神保健的原则》第四
条原则关于“精神病的确定”原则如下(联合国大会决议 46/119 1991年) ：
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精神卫生法第28条解析
疑似患者非自愿就诊程序
– 精神卫生立法的焦点。 – 问题：谁可以送疑似患者到医院？ “送”
申请人
– 部分地区相关法律规定
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部分地区相关法律规定
上海市精神卫生条例 – 精神疾病患者或者疑似精神疾病患者有伤害自
身、危害他人或者危害社会行为的，其监护人、 近亲属、所在单位、住所地居民委员会、村民 委员会或者事发地公安部门应当将其送到精神 卫生医疗机构；其他单位和个人发现的，应当 向其住所地居民委员会、村民委员会或者事发 地公安部门报告。
– 推定患者能够自己决定，除非其他情况证实他不能； – 并确信自己不是常规地认为患者不能自我决定；
- 1996，世卫组织《精神卫生保健法：十项基本原则》
– 患者有无行为能力，不是医生的决定范畴；自知力和行 为能力亦非同一概念。前者为医学概念，后者为法律概 念。
– 对非自愿患者治疗也应尽可能取得本人知情同意。
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“疑似精神障碍患者”的定义？
– 非临床诊断概念，也无专业判断标准，而是普通 人个人经验和社会常识的判断。
– 通常认为： 有明显精神卫生法未定义本概念。
不同于常人的、 或者与本人一贯表现明显不符的异常言语和/或行 为异常表现的。
（凭经验和常识）
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精神卫生法第28条解析
自愿原则的理解与适用
– 适用所有精神障碍患者，不因疾病性质和种类而改变， 也不以患者的同意能力为前提；
《精神卫生法》解读
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第三章 精神障碍的诊断和治疗
三大部分
•第一部分 原 则
第二十五条至二十七条
诊疗活动的基本条件和应遵循基本准则
这些准则与国际原则是完全一致的
• 第二部分 程序与标准 第二十八条至第四十五条
就诊过程中关键步骤“送”、“诊”、“治”、“出” 的标准
（条件）和程序进行了明确规定
精神卫生日常工作第一次“有法可依”
（1）确定一人是否患有精神病，应以国际接受的医疗标准为依据 （2）确定是否患有精神病，绝不应以政治、经济或社会地位，或是否属
某个文化、种族或宗教团体，或与精神健康状况无直接关系的其他任 何理由为依据 （3）家庭不和或同事间不和，或不遵奉个人所在社区的道德、社会、文 化或政治价值或宗教信仰之行为，不得作为诊断精神病的一项决定因 素
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【承担责任的情形及责任形式】
不符合法定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊 断、治疗（第73条） – 没有相应的精神科执业医师、护士； – 没有相应的诊疗需要的设施和设备； – 没有完善的诊疗管理制度和质控制度； – 没有配备从事心理治疗的人员； – 没有办理诊疗科目行政许可手续。
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【承担责任的情形及责任形式】
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【实际操作】
联合国《保护精神病患者权益和改善精神保健的原则》第四条
原则关于“精神病的确定”的原则如下(联合国大会决议 46/119 1991年) ：
（4）过去作为患者的治疗或住院背景本身不得作为目前或今后 对精神病的任何确定的理由
（5）除与精神病直接有关的目的或精神病后果外，任何人或权 力机构都不得将一个人归入精神病患者一类，也不得用其他方 法表明其为精神病患者（医学的方法）
格的人非法行医，情节严重的，处三 年以下有期徒刑、拘役或者管制…… – 注意区分刑事责任和行政责任。(违法 不犯罪)
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非法行医罪相关问题
最高法院规定（一） – 具有下列情形之一的，应认定为刑法 第三百三十六条第一款规定的“未取 得医生执业资格的人非法行医”： – （一）未取得或者以非法手段取得医 师资格从事医疗活动的； – （二）个人未取得《医疗机构执业许 可证》开办医疗机构的；
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非法行医罪相关问题
最高法院规定（二） – （三）被依法吊销医师执业证书期间 从事医疗活动的； – （四）未取得乡村医生执业证书，从 事乡村医疗活动的； – （五）家庭接生员实施家庭接生以外 的医疗行为的。
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精神卫生法第26条解析
第26条【诊疗原则和规范】 – 第1款：精神障碍的诊断、治疗， 应当遵循维护患者合
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第27条解析
第27条第1款【精神障碍的诊断依据】 – 精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据。 – 基本标准：“精神症状”的性质和病程 – 实务要点：必须以医生的亲自检查结果做为首
要依据，以其他来源信息作为辅助。
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【条文解读】
第27条第2款【医学检查自愿原则】 – 除法律另有规定外，不得违背本人意
• 第三部分 权益保障与救济 第四十六条至五十三条
患者权益保护和法律救济有关规定
监护人、医疗机构、政府职责的规定
心理治疗的地点和人员资质的原则性规定
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第三章 精神障碍的诊断和治疗 • 本法的核心章节，逐条释解
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1、精神卫生法第25条解析
第25条【设立精神卫生医疗机构的条件】 – 第1款：开展精神障碍诊断、治疗活动，应当具备下列 条件，并依照医疗机构的管理规定办理有关手续： – （一）有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神 科执业医师、护士； – （二）有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和 设备； – （三）有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量 监控制度。 – 第2款：从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应 当配备从事心理治疗的人员。
行政责任 – 行政处罚：责令停止相关诊疗活动，给予警告，
并处5000元以上10000元以下罚款；没收违法 所得；吊销医务人员执业证书。 – 行政处分；对直接负责的主管人员和其他直接 责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级 或者撤职、开除的处分。
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非法行医罪相关问题
非法行医罪 – 《刑法》第336条：未取得医生执业资