任何科室、任何个人，不得以任何理由拒 绝或拖延抢救患者。
案例 一般救治 如医技科室。
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20
交接班制度
对于急、危、重病患者，必须做好床前交 接班。值班医师应将急、危、重患者的病 情和所有应处理事项，向接班医师交待清 楚，双方在急、危、重病人床头交接，记 录本上签字，并注明日期和时间。
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21
术前病例讨论制度
为什么叫核心制度。 实质是工作的基本要求、基本方法、基本
程序。
梳理工作关系，各司其责。利于病人、利 于管理、利于自己。
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5
核心制度的学习方法
不要简单背诵，理解为主 能清楚的记得里面的数字内容 知其然知其所以然。
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6
首诊负责制度
第一个接诊患者的科室为首诊科室 第一个接诊患者的医师为首诊医师
病历报告 。
个人发言记录、重点是诊断、治疗及抢救 过程、死亡原因、最后诊断、经验教训。
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26
新技术、新项目准入制度
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手术分级制度
医师分级 手术分类，并附有各科室各类手术目录。
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重大手术、特殊手术审批制度
凡疑难、高危、致残、新开展和特殊手术， 要执行上报审批制度。
审批程序：科内进行术前讨论---填写《重 大手术、特殊手术审批表》---医务科审核--主管院长或院长审批---施行手术。
危重病人按照危重病人抢救制度执行。
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12
疑难病例讨论制度
凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、 治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊 讨论。
经治医师须事先做好准备，将有关材料整 理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
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13
会诊制度
急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相 关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。 会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分 钟)。
医疗核心制度是医院工作客观规律的反映， 是医疗实践活动的经验和教训的总结，是 用鲜血、健康甚至生命换来的
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3
医疗核心制度与医疗安全
。其中，明确岗位职责范围，使工作程序 和工作方法条理化和规范化是其主要内容， 这对于提高工作效率，保证医疗质量，防 止医疗事故的发生起着十分重要的作用。
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4
核心的含义
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麻醉、术中、术后可能发生的问题及防范 措施
术后主要治疗、护理措施 术中用血的选择 围手术期抗菌素选择
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死亡病例讨论制度
死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论； 特殊病例(存在医疗纠纷的病例) 应在24小 时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发 出后1周内进行讨论。
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25
讨论记录内容：时间、地点、主持人、参 加人员。

7
首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢 救、转院和转科等工作负责需请会诊的， 要及时会诊。
首诊医师必须详细询问病史，进行体格检 查、必要的辅助检查和处理，并认真记录 病历。
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8
首诊医师下班前，应将患者移交接班医师， 把患者的病情及需注意的事项交待清楚， 并认真做好交接班记录。
对急、危、重患者，首诊医师应采取积极 措施负责实施抢救。
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危重患者抢救制度
各科应制定科内突发医疗事件应急预案和 本专业常见危重患者抢救技术规范。
对危重患者应积极进行救治，由三级医师 医疗组负责，午间、夜间、节假日时间或 特殊情况(如经治医师手术、请假、出差等) 由值班医师负责，重大抢救事件应由科主 任、医务科或院领导组织参加。
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16
日常一切抢救用品、药物要处于应战状态。
抢救由在场医务人员中职称最高者统一指 挥，上级医师要尽快到达抢救现场。
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17
抢救中的口头医嘱，护士必须复述一遍， 方可执行。
适时与患者家属沟通，书面告知要及时签 字。
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18
及时书写抢救记录。因抢救而未能及时记 录的，抢救结束后6小时内如实补记，并加 注明。
抢救结果，报告医务科。
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19
危重患者抢救制度
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10
具体实例：特殊情况。
住院是否看门诊的病人，住院病房陪侍 人员突发疾病，
制度 度 合理
制度是指导性原则，不可能解决所有问题。 所以尚需要内部会诊沟通。
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11
三级医师查房
主任医师(副主任医师)查房每周2次；主治 医师查房每日1次。住院医师对所管患者实 行24小时负责制，实行早晚查房。
解读医疗核心制度
2014-2
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1
制度
制度最一般的含义是要求大家共同遵守的 办事规程或行动准则。
制度的第一含义便是指要求成员共同遵守 的、按一定程序办事的规程。
汉语中“制”有节制、限制的意思，“度” 有尺度、标准的意思。这两个字结合起来， 表明制度是节制人们行为的尺度。
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2
医疗核心制度
2005年卫生部在全国范围内开展“医院 管理年活动”，提出医疗质量和医疗安 全的核心制度包括12项制度。
提醒：（非本专业的病员给予一般必要的 抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建 立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、 配血、止血等。）
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9
危重症患者如需检查、住院或转院者，首 诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送
首诊医师有组织相关人员会诊和决定收住 科室等的决定权。任何科室、任何个人不 得以任何理由推诿或拒绝。
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29
急诊抢救手术电话报告主任、医务科或主 管院长。
手术结果报告医务科。
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30
临床输血管理
1、临床用血申请制度 同一患者一天申请备血量少于800毫升的
科间会诊由经治医师提出，填写会诊单，写明会 诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在 24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时 经治医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。 会诊后要填写会诊记录。
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14
全院会诊科室应提前将会诊病例的病情摘 要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，通 知有关科室人员参加。会诊时由医务科或 申请会诊科室主任主持召开，业务副院长 和医务科长原则上应该参加并作总结归纳， 应力求统一明确诊治意见。经治医师认真 做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病 程记录
三级及以上手术都应进行术前病例讨论。 对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新
开展的手术，必须进行术前讨论，并上报 医务科审批。（病情较重，基础病较多， 病情复杂，手术难度较大）
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22
对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需 相关科室配合者，应提前2—3天邀请麻醉 科及有关科室人员会诊，并做好充分的术 前准备。