医疗纠纷
泛指患者与医疗机构或医务人员在形成了 医疗法律关系的基础上，就医疗法律行为的需 求、采取的手段、期望的结果及双方权利义务 的认识上产生分歧，并以损害赔偿为主要请求 的行为
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“医疗事故罪”
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医疗事故罪
可以收工本费
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病人权利：
病人的知情权 医方的告知义务：病情、医疗措施、医疗风险、及 时解答其咨询 告知应避免对患者产生不利后果
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医疗事故发生后的处置：
✓按预案制度处理：目的减轻医疗事故的损害 ✓防止损害的继续扩大：相应的医疗措施要跟上 ✓封存病历资料：双方在场时封存和启封，封存的可以是 复印件；由医方保管
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立法的目的
有四个目的：
✓正确处理医疗事故 ✓保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权 益 ✓保障医疗安全 ✓促进医学科学的发展
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医疗事故定义
主体
医疗事故
Malpractice
行为
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医 疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理 规范、常规，过失造成患者人身损害的事故
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严重不负责任情形：
1.擅离职守的； 2.无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治； 3.未经批准擅自开展试验性医疗的； 4.严重违反查对、复核制度的； 5.使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的； 6.严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、 常规的； 7.其他严重不负责任的情形。
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医疗事故处理原则 处理原则：
✓公开、公平、公正、及时、便民 ✓坚持实事求是的科学态度 ✓事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当
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医疗事故报告制度 报告制度： ✓院内报告制度 ✓行政报告制度
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医疗事故处理条例
儿科 周海 燕
精品课件
医患纠纷频发， 医方、患方、媒体、政府都 需要重新考量，自己在医患关系中如何能起到积极 的影响
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《医疗事故处理条例》
国务院令第351号 2002年9月1日起施行
共7章63条 总则、医疗事故的预防与处置、医疗 事故的技术鉴定、医疗事故的行政处 理与监督、医疗事故的赔偿、罚则、 附则
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医疗事故发生后的处置：
✓封存实物证据：疑似输液、输血、药物等引起不良后果 的，封存实物，由医方保管。需要检验的，双方共同指定； 或卫生行政部门指定。输血引起的，供血机构到场
✓明确死因：48小时内尸检，具备冻存条件的，可延长至 7日；尸检应经近亲属同意并签字；由有资格的机构和专 业人员进行；双方可以请法医病理学人员参加尸检，也可 以派人观察；拒绝尸检的，拒绝方承担责任
院内报告程序：
医务人员 → 科室负责人→ 职能科室（医务处） → 机构负责人
职能科室人员职责： ✓立即调查、核实 ✓向本机构负责人报告 ✓向患者通报、解释 ✓机构负责人要进行相关处理
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行政报告程序：
医疗机构向所在地卫生行政部门报告 必须12小时内报告的重大医疗过失行为： ✓可能为二级以上 ✓三人以上损害后果 ✓省级以上卫生行政部门规定的其他情形
客体
主观
——《医疗事故条例》第2条
后果
法律认定医疗事故必须具备五个构成要件
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医疗事故的构成要件
✓主体必须是医疗机构及其医务人员 ✓必须有行为违法 ✓过失造成患者人身损害 ✓发生在医疗活动中 ✓过失行为和损害后果之间存在因果关系
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医疗事故与医疗纠纷区别
医 赔偿损失 疗 纠 损害后果 纷
可能赔 可能有
主观形态 责任主体
故意或过失
一定赔 一定有
医患 双方
医方
过失
医疗事故 精品课件 非现役文职护士常见工作压力源分析与对策
不属于医疗事故的六种情形
✓在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学 措施造成不良后果的 ✓在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊 而发生医疗意外的 ✓在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不 能防范的不良后果的 ✓无过错输血感染造成不良后果的 ✓因患方原因延误诊疗导致不良后果的 ✓因不可抗力造成不良后果的
医务人员严重不负责任，造成就诊人死亡 或者严重损害就诊人身体健康的行为。处三年 以下有期徒刑或者拘役。
——刑法，第335条
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本条规定的 "严重损害就诊人身体健康"，是指 造成就诊人严重残疾、重伤、感染艾滋病、病毒性 肝炎等难以治愈的疾病或者其他严重损害就诊人身 体健康的后果。
医疗事故的分级
者中度残疾、器官组织损伤导致严 二级
重功能障碍
造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一 三级
般功能障碍
造成患者明显人身损害的其他后果
四级
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“医疗纠纷”
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病人对病历资料的权利：
有权复印、复制 范围：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验 单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同 意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、 卫生部规定的其他病历资料。
医疗机构要提供复印、复制服务并加盖印章
复印时应当有患者在场
✓尸体处置：移放太平间，存放时间不得超过2周。逾期， 报所在地卫生行政部门批准，公安部门备案，按规定处理
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医疗事故处理
对有关医务人员的处理： ✓追究刑事责任（医疗事故罪） ✓行政处分或纪律处分 ✓责令暂停6个月以上1年以下的执业活动，情节严 重的，吊销其执业证书。