方治疗，不必待其证候悉具。
“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉
具” 。
《伤寒论》 优质教资
小柴胡汤17
用量特点 柴胡重用，柴胡≥人参、甘草1倍以上。
优质教资
小柴胡汤18
加减变化 随证加减 • 发热甚：加银花、连翘 • 胁 痛：加青皮、枳壳、木香 据病加减
• 热入血室：加当归、川芎、桃仁、丹皮
君
臣
佐使
臣 温胆汤（含二陈汤）
佐 使碧玉散（含六一散）
优质教资
清化热痰
清热利湿
蒿芩清胆汤33
运用
辨证要点
本方为治疗少阳湿热证的代表方。
临床应用以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀疼， 吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数为辨证要点。
优质教资
蒿芩清胆汤34
加减变化 呕多 加黄连、苏叶清热止呕； 湿重 加藿香、薏苡仁、白蔻仁以化湿浊； 小便不利 加车前子、泽泻、通草以利小便。
⑶临床分型（加减变化）
热甚 胆热型
湿热
板兰根、银花、连翘 茵陈、栀子
气滞型
木香、厚朴等或金铃子散
胆阻型 结石 金钱草，鸡内金
若痛甚 重用芍药，加玄胡索、郁金
优质教资
大柴胡汤29
蒿芩清胆汤 Ⅰ类
《重订通俗伤寒论》
优质教资
和解少阳30
病 机 少阳湿热证
特点：偏里热 有痰热湿热
优质教资
蒿芩清胆汤31
气机阻滞 津液壅滞
优质教资
和解少阳10
用药特点
柴胡、青蒿、生姜 人参、大枣 黄芩、青黛 柴胡、陈皮、枳壳 半夏、茯苓
透邪外出 益气扶正 清利胆热 疏畅气机 祛除水湿
优质教资
半表半里 正气不支 胆火上炎 气机阻滞 津液壅滞
和解少阳11
小柴胡汤 Ⅰ类
《伤寒论》
优质教资
和解少阳12
主治病机症状分析
伤
优质教资
大柴胡汤22
药物组成分析
小柴胡汤 去人参、甘草 小承气汤 去厚朴
柴胡、黄芩、半夏、 生姜、大枣
大黄、枳实
+ 芍药
优质教资
大柴胡汤23
方解 君 臣
佐 使
柴胡 黄芩 大黄 枳实 生姜 半夏 芍药 大枣
和解少阳 内泻热结 和胃降逆 益阴缓急止痛Fra bibliotek优质教资
大柴胡汤24
运用
辨证要点
本方为治疗少阳阳明合病的常用方。 以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐， 便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。
⑴纯虚不宜用，以防其伤正； ⑵因又兼顾正气，故纯实者亦不可选，以免贻
误病情。
优质教资
和解剂7
第一节 和解少阳
优质教资
和解剂8
“少阳”简析
少
手少阳三焦 气道
水道
阳
系
统
足 少 阳 胆 内寄相火
与肝相表里
优质教资
和解少阳9
伤寒少阳病特点 • 病位：半表半里
• 病势：太阳传少阳－－正气不支
• 病变特点： 胆 火 上 炎
腹中痛者 加炮附子以散里寒；
泄利下重者 加薤白以除下重；
气郁甚者 加香附、郁金以理气解郁；
有热者 加栀子以清内热。 优质教资
四逆散42
逍 遥 散 Ⅰ类
《太平惠民和剂局方》
优质教资
调和肝脾43
主治病机症状分析
和解剂
优质教资
1
1、定义
凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃 等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、 肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。
优质教资
和解剂2
2、适应病证
⑴伤寒少阳证 症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲
饮食，心烦喜呕，以及口苦，咽干，目眩， 脉弦等。
优质教资
和解剂3
⑵肝脾不和证 多由肝气郁结，横逆犯脾，或因脾虚，
正邪分争－－往来寒热
寒 气机阻滞－－胸胁苦满、神情嘿嘿
少
上炎－－咽干、目眩、心烦 胆火
阳
犯胃－－口苦喜呕、不欲食
证 苔薄白，脉弦
其它证：妇人伤寒，热入血室；疟疾；黄疸……
优质教资
小柴胡13汤
病机 邪踞少阳，胆胃不和 功用 和解少阳
优质教资
小柴胡汤14
方解
君 臣
佐
使
柴胡 黄芩 生姜 半夏
透、疏 清泄胆火
营血不足，肝失疏泄，而致脘腹胸胁胀痛， 神疲食少，月经不调，腹痛泄泻，手足不 温。
优质教资
和解剂4
⑶寒热互结之痞证 本证由寒热互结，升降失常，而致心
下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等症。
优质教资
和解剂5
3、分类
和解少阳－－伤寒少阳证 调和肝脾－－肝脾不和证 调和肠胃－－寒热互结痞证
优质教资
和解剂6
4、使用注意
优质教资
蒿芩清胆汤35
第二节 调和肝脾
优质教资
和解剂36
四 逆 散 Ⅰ类
《伤寒论》
优质教资
调和肝脾37
主治证及用药分析 肝气郁滞
调肝药
肝脾不和
（肝脾气郁）
脾气郁滞 理脾药
优质教资
四逆散38
基本配伍结构
芍药 柴胡
枳实
疏肝解郁
补养肝血，条达肝气 防柴胡升散耗伤阴血
理气和血
理气解郁 舒畅气机
优质教资
优质教资
大柴胡汤25
现代临床常用于治疗胆道疾患 ⑴胆道疾患的常见病理特征
胆热（上炎，犯胃） 肝胆气郁 胆阻
优质教资
大柴胡汤26
⑵常用治法 清利胆热
疏肝理气
利胆（直接、间接）
归纳为：“清、疏、通、利” 四字
优质教资
大柴胡汤27
•清 •疏 •通 •利
黄芩 柴胡、枳实 大黄 大黄
优质教资
大柴胡汤28
和胃降逆
人参 大枣
益气扶正
炙甘草优质教资
小柴胡汤15
配伍特点
• 以祛邪为主，兼顾正气； • 以少阳为主，兼和胃气。
优质教资
小柴胡汤16
运用
辨证要点
本方为治疗少阳病证的基础方，又是和解少阳法的
代表方。
临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，
心烦喜呕，口苦，咽干，苔白,脉弦为辨证要点。
临床上只要抓住前四者中的一、二主证，便可用本
• 黄疸：加茵陈、 栀子
优质教资
小柴胡汤19
大柴胡汤 Ⅰ类
《金匮要略》
优质教资
和解少阳20
主治病机症状分析
往来寒热
少阳证
胸胁胀满 呕不止
少阳阳
心烦
明合病
阳明腑实证
心下满痛 便秘
苔黄，脉弦数有力
优质教资
大柴胡汤21
主治 少阳阳明合病（少阳初入阳明） 少阳证+阳明腑实轻证
功用 和解少阳，内泻热结
组成 小柴胡汤合小承气汤加减
四逆散39
主治证及用药分析
透邪解郁
阳郁厥逆证
调畅气机
柴胡、白芍 枳实
优质教资
四逆散40
运用
辨证要点
本方原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾 的基础方。
临床以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦 为辨证要点。
优质教资
四逆散41
加减变化
咳者 加五味子、干姜以温肺散寒止咳；
悸者 加桂枝以温心阳；
小便不利者 加茯苓以利小便；
症候对比分析
往来寒热
小 胸胁苦满
柴
胡
咽干目眩心烦
汤 口苦喜呕
证
寒热如疟，寒轻热重
胸胁胀痛，胸闷 蒿
芩
清
口苦，吐酸苦 水，或呕黄涎
胆
而粘，甚则干
汤
呕呃逆
证
苔薄白，脉弦
舌红苔白腻，脉滑
优质教资
蒿芩清胆汤32
功用 清胆利湿，和胃化痰 方解
青 黄 半陈茯竹 枳 滑 青 甘
蒿 芩 夏皮苓茹 壳 石 黛 草