精神障碍mental disorders是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害真性幻觉genuine hallucination来自于外部客观空间，通过自己感觉器官而获得的幻觉。

假性幻觉pseudo-hallucination存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。

思维破裂splitting of thought思维的连贯性障碍，联想概念之间缺乏必要的联系。

思维不连贯incoherence of thought在意识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态。

原发性妄想primary delusion没有发生基础的妄想，表现为不能理解，无法用既往经历、当前处境及其他心理活动解超价观念overvalued idea在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般有事实依据，但片面而偏激，影响患者的行为及心理活动。

虚构confabulation在遗忘的基础上，患者以想象的、为曾亲身经历的事件来填补记忆缺损。

错构paramnesia在遗忘的基础上，患者对过去所经历的事件，在发生地点、情节、特别是在时间上出现的错误回忆。

精神发育迟滞mental retardedation指先天或发育成熟以前，由于各种原因影响只能发育所造成的智力低下和社会适应困难状态痴呆dementia智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智力所造成的智力减退状态。

刚塞综合征ganser syndrome心因性假性痴呆，表现为对简单问题给予近似而错误的回答，往往给人以开玩笑的感觉。

注意attention个体精神活动集中指向一定对象的心理过程。

定向力orientation 一个人对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。

情感affection与人的社会性需要相联系的体验情绪emotion 与人的自然性需要相联系的体验。

心境mood 一种较微弱而持续的情绪状态，是一段时间内精神活动的基本背景。

焦虑anxiety指在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安状态。

情感倒错parathymia情感表现与其内心体验或处境明显不相协调。

木僵stupor指动作行为和言语活动被完全抑制。

患者表现为不语、不动、不饮、不食，肌张力增高。

意志volition是人自觉确定目标，并根据目标调节自身的行动，实现预定目标的心理过程。

意识consciousness是指个体对周围环境、自身状态感知的清晰程度及认识的反应能力。

自知力insight 又称领悟力或自省力，患者对自己精神状态的认识和判断能力。

器质性精神障碍organic disorders 由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。

谵妄delirium 是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍。

遗忘综合征amnestic syndrome又称柯萨可夫综合征，由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。

痴呆dementia指较严重的、持续的认知障碍血管性痴呆vascular dementia,VD指脑血管病变导致的痴呆自动症epileptic automatisms指发作时或发作刚结束时出现的意识浑浊状态精神活性物质psychoactive substance指具有成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质依赖dependence 是一组认识、行为和生理症候群滥用abuse 是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果耐受性tolerance 药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果戒断状态withdrawal state停止使用药物或减少使用剂量后所出现的心理生理症候群脱毒detoxification通过躯体治疗减轻戒断症状瓦解症候群disorganization symptoms包含思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当的情感心境障碍mood disorders 由于各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病广泛性焦虑障碍general anxiety disorder,GAD 以焦虑为主要临床表现的精神障碍心理因素相关生理障碍physiological disorders related to psychological factors 指由于社会、心理因素为主要发病原因，以生理障碍为主要临床表现的一类疾病总称进食障碍eating disorders 指在社会、心理因素及特定文化因素的交互作用下导致的进食行为异常应激相关障碍stress related disorders 强烈而持久的心理因素直接刺激而引起的一组功能性精神障碍急性应激障碍acute stress disorders,ASD 指以急剧、严重的精神刺激作为直接原因，患者在受刺激后立即发病创伤后应激障碍post traumatic stress disorders,PTSD 是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍适应障碍adjustment disorders 指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调 自杀suicide 指故意伤害自己生命的行为危机crisis 是一种个体运用自己寻常的方式，不能应对所遭遇的内外扰时的反应心境稳定剂mood stabilizers 是治疗燥症以及预防双相障碍的燥或抑郁发作，且不会诱发燥或抑郁发作的一类药物简述真性幻觉与假性幻觉的鉴别答：⑴真性幻觉：体验来自于客观空间，被认为是通过感官获得的，形象鲜明，清晰生动，不能随意志转移消长，会向外界“投射”。

其主观体验常不易与知觉区别，故而坚信不移，多支配行动。

⑵假性幻觉：体验来自于主观空间，而不是通过感官获得的，形象不够鲜明，也不随意志消长，但不向外界“投射”，坚信程度则与真性幻觉一样，但很(1)思维迟缓：思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。

表现为语量少、语速慢、语音低和反应迟缓，多见于抑郁发作。

(2)思维贫乏：指联想概念与词汇贫乏，患者感到脑子空空荡荡，没有什么思想，表现为寡言少语，谈话时言语内容空洞单调或词穷句短，多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。

①持续一周以上的坚定信念，不接受事实与理性的纠正。

②坚信的内容与现实相违背，与个人切身利害关系密切，总包含着“我”的核心判断。

③个人独特的、与文化背景不相干、非任何集体所共有的信念，但常伴有浓厚的时代色彩。

⒈精神运动性兴奋：动作和行为的增加。

⑴协调性兴奋：又称躁狂性兴奋，核心是情感的高涨影响并支配其行为。

认知、情感、意志各过程之间以及与周围环境基本保持协调。

目的明确，具有可理解性。

⑵不协调性兴奋：认知、情感、意志各心理活动过程之间互不协调，与周围环境不协调，缺乏目的意义，难以理解。

①青春性兴奋：表现出幼稚、愚蠢、装相、作态和戏谑等，让人无法理解。

常有本能意向增强的色情行为，见于青春型精神分裂症。

②紧张性兴奋：常突然发作，持续时间短，具有冲动性，也可表现刻板单调或无端的攻击性行为。

无明显原因，无确切指向和目的性，可与紧张型木僵交替发作，见于紧张型精神分裂症。

③器质性兴奋：存在不同程度智能、定向和意识障碍，下午或晚上有加重趋势，见于脑器质性精神障碍。

⒉精神运动性抑制：言语、动作和行为的减少。

⑴木僵状态：①抑郁性木僵：常由急性抑郁引起，多见为亚木僵。

②心因性木僵：一般持续时间短，有轻度意识障碍，由突发严重而强烈的精神创伤引起，伴有自主神经系统症状。

③紧张性木僵：意识清晰，木僵解除后能够回忆当时状况，表现为不同程度少动或完全不动。

严重木僵甚至含涎、大小便潴留。

④器质性木僵：存在意识和智能障碍，大小便失禁而非潴留，见于脑器质性精神障碍。

⑵违拗症：拒绝执行且表现出相反动作为主动性（阳性）违拗，拒绝执行而不表现为相反动作称为被动性（阴性）违拗。

⑶缄默症：见于癔病及精神分裂症紧张型。

答：①自知力的丧失是诊断精神疾病的重要依据之一，从而与非精神疾病有所区别。

②自知力是判断精神障碍患者好转程度极其重要的标志。

⒈病理改变：脑重量常减轻，可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大。

SP和NFT大量出现于大脑皮之中，是诊断AD 的两个主要病理依据。

⒉病程分期：①早期：一般1~3年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现。

生活自理或部分自理。

②中期：病程继续发展，智能与人格改变日益明显，出现皮质受损症状，如失语、失用和失认，也可出现幻觉和妄想。

神经系统可有肌张力增高等锥体外系统症状。

生活部分自理或不能自理。

③后期：呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。

有明显肌强直、震颤和强握、摸索及吸吮反射、大小便失禁，可出现癫痫样发作。

(一)急性酒中毒：即普通醉酒，醉酒的严重程度与血液酒精浓度关系密切，主要表现为冲动性行为、易激惹、判断力及社交功能受损，并有诸如口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等表现。

如果中毒较深．可致呼吸、心跳抑制，甚至生命危险。

{四步曲：轻声细语、豪言壮语、胡言乱语、不言不语。

}(二)戒断反应：长期大量饮酒者停止或减少饮酒量出现的一系列心理生理反应。

1．单纯性戒断反应：在停酒数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数病人可有短暂性幻觉或错觉。

2．震颤谵妄：大约在突然断酒48小时后出现震颤谵妄，表现为意识模糊，分不清东西南北，不识亲人，不知时间，有大量的知觉异常。

另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。

3、癫痫样发作：多在停饮后12～48小时后出现，多为大发作。

(三)记忆及智力障碍1、柯萨可夫（Korsakoff）综合征：酒精依赖者神经系统的特有症状之一，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，病人还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。

2、酒精性痴呆：指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退，表现为短期、长期记忆障碍，抽象思及理解判断障碍，人格改变，部分病人有皮层功能受损表现，如失语、失认、失用等。

酒精性痴呆一般不可逆。

(四)其他精神障碍1、酒精性幻觉症：酒依赖者突然停饮后(一般在48小时后)出现器质性幻觉，表现为生动、持续性的视听幻觉。

2、酒精性妄想症：主要表现为在意识清晰的情况下的妄想状态，特别是嫉妒妄想。

3、人格改变：病人只对饮酒有兴趣，变得以自我为中心，不关心他人，责任心下降，说谎等。

答：⑴偏执型：以妄想为主，伴有幻觉，以幻听较多见。

有三种特殊类型的语言幻听对精神分裂症有诊断意义：争论性幻听、评论性幻听和命令性幻听。

精神分裂症的妄想有不断泛化，荒谬离奇和不肯暴露三个特征。

⑵青春型：三乱（思维破裂、情感倒错和意向倒错）；两症（行为怪异症、色情症状）；一过性（是指患者的幻觉妄想是一过性的）。