➢ 《伤寒论》言“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解，先刺风池、 风府”。
➢ 而现代治疗针刺大椎、曲池、合谷、少商，针用泻法，以患者 汗出为度。此与“在卫汗之可也”相一致。
➢ 热入气分多选用远道选穴、巨刺法、繆刺法、浅刺速出法以 清泄气分实热
营分证、血分证因其病位较深，热势较重，热在血脉，宜凉血 散血，多选用近部选穴、深刺久留法、刺血疗法等 。
气则药闭。塞” 即气是机指，治诛疗伐不是正以气清，气正为伤主邪，辛实寒、 苦，寒且清卫气分之气品应机慎郁用闭，，而邪宜无用一外些达具之有路轻清
透 出， 《邪泄气遂 温已作分内 病入用而陷 条营的解，于 辨药。气物里》分宣。中阳无畅指明邪气出热，机“用，盛肺辛使为凉已清清人肃气营，之之郁• 只热脏清而能透热化泻火火 初• 轻入清伤 及 伤， 微 轻气宣正营则微 苦 清气分，阴气苦 之 ，无，机则 味 不助苦涩降 ， 可祛寒滞邪当不，并过外慎流辛认煎•• 出用，辛 白凉为，，更。寒虎则风过清汤因使且平温煎气营营苦肺”则热分燥，无证亦病味故透中可用厚取转，伤药入辛之热阴•宜中邪，机凉黄解伤阴。芩毒汤汤，黄连
入血直须凉血散血
• 清热凉血养阴，活血化瘀散血之品 • 方剂：犀角地黄汤，化斑汤 • 用药：生地，丹皮，阿胶，赤芍
血热
耗血 动血
瘀血
卫气营血与针刺
➢ 温邪上受，首先犯肺，即邪热在上焦，《黄帝内经》是最早记 载了针刺治温的方法，指出“泻其热而出其汗，实其阴以补其 不足”，对病甚者及邪在上焦病证，主张取诸阳五十九刺，书 中列举“热病七日八日，动喘而弦者，急刺之”，选取少商穴 以泄肺热，开肺之热痹。
卫气营血的辩证
卫分证:初期阶段，温热病邪侵袭肌表，卫气功能
失调，表热证。 （发热，微恶寒，头痛身痛，舌 苔薄白，脉象浮。）
气分证:病邪内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，
阳热炽盛里证。（病变非常广泛，病位可涉 及肺，胃，肠，膜原，胆）
营分证：温热之邪内陷心 营，以实质性损害为。营热 伤阴，扰神窜络。（营分受 热,则血液受劫,心神不安,夜 甚无寐,或斑点隐隐···）
血分证：最后阶段。耗血动血,瘀热内 阻。（舌质深绛,耗血,动血,伤阴,动风之 趋势)
卫气营血的论治
在卫汗之可也
• 治法：汗法。疏泄腠理，透汗邪法外，达 “故云 在表 ，宜用辛凉轻剂” 汗出？？ 出多少汗？？
• 忌辛温发散之剂（但是对于表气郁闭较甚 者，辛凉之剂中可以酌加辛温之品。）
腠理闭郁？？
• 表邪性质不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，解表方法亦不同
谢谢！
• 栀豉焦汤矣加，味亦即言病在卫分，勿用清气 。
不可拘泥于清气一法
若属有形 之邪，如 湿，痰，
燥屎等
随其所 得而攻
之
祛湿,化痰, 通下……
入营犹可透热转气
• 阶段：邪热入营，劫灼营阴，扰神窜络
• 包括：凉营清热，透热外达， 滋养营阴
• 代表方剂：清营汤 • 用药：犀角（亦生地加大黄），玄参，
羚羊角
脉中
• 营分——热灼营 阴致血中津液受 损
• 血分——热盛迫 血致耗血动血而 出血瘀血
小凡看法······
eg.逆传心包&病发于里的春温
• 卫&气——功能失常
人体有形的 液态物质的
损伤
• 营&血——实质损伤
卫气到营血的传变是由功能失常到实质损伤转变， 病位渐深，病情转重，由气到血，也由实证转为虚实 夹杂。
《温热论》第八条
主讲人：
大凡看法····· 浅深层次&传变规律
• 卫—气—营—血的分布部位/作用范围等
决定了温病的传变规律
关于卫气
营血的经
• 卫—气—营—血的传变层次
典论述
说明温病的病位深浅、病势轻重
脉外
• 卫分——温邪袭 表，卫外失司， 病变层次在体表
• 气分——热邪侵 入于里，热炽津 伤，脏腑功能失 常，病位层次在 脏腑
到气才可清气
• 治法：清气泻热。里热得清，津液得存，中 止疾病发展，以防营血之变。
到气，动态传 变
×寒凉早投； 气分才用此法。
气，范围广
清气，应从广义上理解
（清气、祛湿、和解、 通下·····）不可拘泥于
清气一法
清气法 （气分无形里热）
邪已入营不可清气。 “营分受热，则血液受劫
，邪心在神卫不分安不，夜可甚清无气寐。或若斑过点隐用隐寒，凉即，撤去