肠梗阻病人的护理病案分析
患者:王小吉，女，67岁，因“腹胀痛，肛门停止排便排气4天”入院。

患者于2年前行胃部分切除术，术后一年内偶有腹痛，近一年疼痛次数增多,口服一些顺气药好转。

4天前无明显诱因再次腹痛，时轻时重,在当地卫生院治疗不见好转，肛门未排气排便,无恶心及腹胀。

入院时查体：心肺未见明显异常,腹部略膨隆，未见明显肠型及胃蠕动波，肝脾肋缘下未触及，脐周及上腹部压痛，无腹肌紧张,叩诊呈鼓音，未叩及移动性浊音，听诊：脐周闻及高调肠鸣音，腹部平片提示：上腹部有液平面,提示肠梗阻，X线征象.腹部B超提示：腹内有少量积液，声像图，肝胆脾胰双肾目前未见异常声像图.血常规提示：血白细胞WBC：17。

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病程中患者精神尚可，饮食，睡眠欠佳,小便正常，大便未解，门诊以“肠梗阻"收入院.入院后禁饮食，抗生素治疗，静脉补液，纠正水电解质紊乱等治疗，目前患者未排便排气，仍有腹痛。

一肠梗阻等原因：
1）肠管外受压引起：1.粘连与粘连带压迫，粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。

先天性粘连带多见于小儿；腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史2。

嵌顿疝3.肠扭转所致4。

肠外肿瘤块压迫...。

..文档交流（2）肠管本身的原因如：1.先天性狭窄和闭孔畸形2.炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄3。

肠套叠在成人较少见，多因息肉或
其他肠管病变引起。

..。

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（3）肠腔内原因如:成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻。

巨大胆石通过胆囊或胆总管进入肠腔，产生胆石性肠梗阻。

引起该患者肠梗阻的原因可能有：(1）粘连与粘连带压迫.粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻，（2)肠外肿瘤或包块压迫。

..。

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二治疗原则：
（1）纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调。

(2）禁饮禁食，持续胃肠减压。

（3）控制感染和毒血症
（4)解除梗阻恢复肠道功能
（5）中医，中药应用：中药汤剂100ml胃管注入，注入后夹管30分钟,每天2次，维生素B1注射液双侧足三里穴位注射；..。

文档交流（6）油类应用:可用石蜡油，生豆油或菜油30～50ml分次口服或由胃肠减压管注入；
(7）保守治疗无效，行手术治疗；
三护理诊断：
（1）舒适的改变腹胀、腹痛、恶心：与肠内容物不能正常运
行有关；
（2）焦虑：与疾病、疼痛有关;
（3）体液不足：与肠内或体腔积液，禁食，胃肠减压等因素
有关；
（4）潜在并发症：肠坏死，急性弥漫性腹膜炎，水电解质及
酸碱平衡紊乱;
四护理措施：
(1）心理护理：因病程长，疾病反复发作，病人出现焦虑、恐惧、悲伤等不良情绪,掌握病人的心理状态，了解其心理需求，以关心体贴、热情、和蔼的态度讲解疾病的有关知识，采用移情相制疗法,解除患者的思想顾虑,增强治疗信心;.。

...。

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（2）肠梗阻病人禁饮禁食并静脉输液，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，必要时输血，血浆加强营养支持治疗。

遵医嘱使用抗生素，减少毒素吸收，减轻中毒症状;。

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（3）胃肠减压以减轻腹痛，腹胀。

注意妥善固定，保持胃肠减压管通畅,观察胃液的性质、颜色、量，判断梗阻的部位、程度，观察并准确记录胃液量以作为补液的参考，保持出入量平衡;。

..。

文档交流（4）生命体征平稳取半卧位，减轻疼痛，有利于呼吸；
（5）患者腹痛剧烈时可使用阿托品类解痉药物,禁用吗啡类药物，防止掩盖病情而延误治疗;
（6）严密观察患者生命体征及腹痛，腹胀,腹部体征和全身状况；
(7）加强基础护理,保持口腔清洁；
五健康指导：
（1)保持情绪稳定，身心愉快；
（2）注意劳逸结合，适当运动；
（3)饮食清淡易消化，多吃新鲜蔬菜、水果，少食产气类食物;
（4）保持大便通畅，老年及肠功能不全,有便秘现象者应及时给
予舒缓剂，必要时灌肠以协助排便；
（5）如出现腹痛，腹胀等不适时及时就诊。

文档交流感谢聆听。