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腹腔镜手术
• 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，它是在腹 部的不同部位做数个直径3～10毫米的小切口，通过这 些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插 入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传 输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器 械在体外进行操作来完成手术。
胆管结石
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胆囊的功能
(1)储存胆汁 (3)分泌粘液
(2)浓缩胆汁 (4)排空
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胆囊结石形成的危险因素
第二发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护 理服务；
第三加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。
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1 什么是腹腔镜手术？ 2、腹腔镜手术的优缺点？ 3、正常胆囊的解剖？ 4、腹腔镜胆囊切除适应症 ？ 5、腹腔镜胆囊切除禁忌症？ 6、腹腔镜胆切除术前准备？ 7、手术介绍？ 8、术后注意事项？
1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食 2、某些肠道疾病 3、不能按时进餐 4、胆道感染、胆囊壁炎症 5、胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等 6、其他：妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥
胖、遗传
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腹腔镜手术有 何优缺点？
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腹腔镜缺点
• 1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。 • 2. 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术
中改为开腹手术。 • 3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。 • 4. 腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求
更严格。
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腹腔镜胆囊切除术的优点（பைடு நூலகம்）
4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间 ，连同术前准备时间一般4-5天即可。
5、费用低 6、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有 其他脏器病变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜 手术，除了个别脏器有严重功能障碍外大多均 可手术。 7、手术安全可靠没有后遗症
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感染因素：胆道感染（胆囊收缩功能下 降）；细菌、虫卵；胆道梗阻胆汁淤积
代谢因素：胆汁内含有胆盐、胆固醇、 卵磷脂，它们以一定比例混合保持着胆 汁的胶状溶解状态，三者比例失调就会 形成结石
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与疾病相关的健康史及生活史
胆囊为一外观呈梨形 的囊性器官，长 8.0~12.0cm，宽 3.0~5.0cm，容积约 40~60ml。分底、体、 颈、管四部分。胆囊 底为突向前下方的盲 端，常在肝下缘露出。 其体表投影相当于右 侧腹直肌外侧缘与右
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腹腔镜胆囊切除术的优点（一）
1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三 个一公分长小切口，不缝合不拆线，术后仅用 创可贴外敷即可。
2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无 任何感觉，术后可不用止痛药。
3、恢复快：手术当日自己即可下床活动，手术当日即可进食。 一周后就可从事一般工作和劳动。
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腹腔镜手术的仪器设备及器械
• 视频设备 • 气腹机 • 冲洗吸引装置 • 高频电刀电凝器
等
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胆囊的解剖
胆总管、胆囊管和 肝脏下缘之间的三 角区域称为胆囊三 角（Calot三角）
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胆道系统
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时间： 2013年1月8日 地点：肝胆胰二科会议室 查房内容：腹腔镜胆囊切除术的护理 查房形式：教学查房 查房目的：
第一让护生对学校所学理论知识进行复习，同时结合临床实践更深入 地了解该病相关护理内容；
•接下来复习 一下解剖知 识
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胆囊的解剖
胆囊位于肝右叶下 面的胆囊窝内，上 面借结缔组织与肝 相连，下面由腹膜 覆盖。
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