二、轮椅的使用
<目的> 1、护送不能行走但能坐起的病人入院、 出院、检查、治疗或室外活动。 2、增进恢复期病人的体力，作为下地活 动前的过渡。
<评估> 1、病人的体重、意识状态、病情与躯体 活动能力。 2、病人损伤的部位和理解合作程度。 3、轮椅的性能是否完好。
<计划>
用物准备:轮椅，根据季节可毛毯、别针， 需要时备软枕。
（9）下轮椅时的方法。
①将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。
②护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋， 两手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协 助病人站立。
③或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢 坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。
（10）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。整理床单 位。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好 记录。
（5）对于不能自行下床的病人，坐轮椅的 方法。
①可扶病人坐起，并移至床边，请病人双 手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人 腰部，协助病人下床；
②嘱病人用其近轮椅侧之手,扶住轮椅外侧 之把手，转身坐入轮椅中；
③或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮 椅中。
在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人 的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。
<计划>
用物准备:平车(上置以被单和橡胶单包好的垫 子和枕头)，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯 （棉被）。
如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨 折部位固定稳妥；
如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备 有帆布中单或布中单。
<实施>
1、操作步骤:
（1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家 属说明操作目的、方法和配合事项，
2、如何护送病人入病区？
一、人体力学在护理工作中的运用
（一）常用的力学原理 1.杠杆原理(阿基米德） （1）平衡杠杆：例如头部在寰枕关节上进行
仰头低头的动作。 （2）省力杠杆：人用脚尖站立或走路即属 于此类 （3）速度杠杆（最常见）：例如用手臂举 起重物时的肘关节运动和伸膝运动，即属此 类。
2.平衡与稳定
评价> <1、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。 2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。
三、平车运送法
<目的> 运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗、 手术或转运病人。
<评估> 1、病人的病情、体重、与躯体活动能力。 2、病人的病损部位与理解合作程度。 3、平车性能是否良好。
（6）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如 有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起， 垫以软枕，双脚踏于软枕上。
（7）天冷时加盖毛毯
（8）整理好床单位,铺暂空床。观察病人，确定无不适后， 松闸，推病人至目的地。 在推送过程中注意观察病人情况， 下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手； 过门槛时，翘起前轮，避免过 大的震动，保证病人安全。
（3）扶病人坐起， 嘱病人以手掌撑在 床面维持坐姿, 协助穿衣及鞋袜 下地，撤盖被至 床尾。注意观察 病人有无眩晕和 不适等反应。
（4）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一 只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人 扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后 靠坐稳。
提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔 倒，如身体不能保持平衡者，应系安全带避免发 生意外。
学习目标
1.了解护士搬运病人时应遵循的身体 力学原理
2. 正确实施用平车、轮椅运送病人 3.掌握不同搬运方法所适用的病人及
注意事项 4.掌握各种搬运法目的
王先生,36岁,由于车祸急诊入院,怀疑 颈椎损伤,左下肢开放性骨折.病人经急 诊室抢救后基本稳定,现要护送病人入病 区。
1、采用何种搬运方法搬运病人？如何搬 运？
2020/1/7 35
②搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部，一臂 在同侧伸入病人股下，面部偏向一侧；病人双 臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。 然后搬运者抱起病人，移步轻轻放在平车上， 使之平卧于平车中央，盖好盖被。
搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可
扩大支撑面，降低重心，便于转身。
3）二人搬运法
病人准备:病人了解轮椅运送的方法和目的， 能够主动配合操作。
环境准备:移开障碍物，保证环境宽敞。
<实施> 1、操作步骤 （1）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向 病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病 人参与。 （2）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床 头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐， 翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。
适用于病情允许，体重较重者。
①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平 车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病 人穿好衣服。
②操作者甲、乙二人站在床边，将病人上肢交叉于自 己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后。
③将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、 肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部， 一手抬起病人膝部（腘窝处）。
③协助病人躺好，包裹病人。先盖脚部，然后两侧，露出 头部。，上层边缘向内折叠。
④下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。
2）一人搬运法
适用于病情允许，体重较轻者。
①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧 床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制 动。松开盖被，协助病人穿好衣服。
SUCCESS
THANK YOU
（1）物体的重量与稳定度成正比
（2）重心高度与稳定度成反比
（3）支撑面大小与稳定度成正比
（4）重力线、支撑面与稳定的关系： 人体只有在重力线通过支撑面时，才 能保持平衡 。
（二）应用人体力学指导护理工作 1.扩大支撑面。 2.降低重心。 3.减少身体重力线的偏移程度。 4.利用杠杆作用。 5.尽量使用大肌肉或多肌肉群。 6.操作平稳、有节律，并听取患者的建议。
（2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、 受压或液体逆流。
（3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行 的搬运方法。
1）挪动法： 适用于病情允许，且病人能在床上配合者。
①移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床 边。大轮靠床头，将闸制动。
②协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，搬运 者在一侧抵住平车，防止平车移动。此时病人头部卧于大 轮端。